大众卫生报·新湖南客户端6月11日讯（记者 王璐 通讯员 刘明辉）幻觉、妄想、情感淡漠、社交退缩……精神分裂症不仅夺走患者的感知与思维，更让他们与正常生活渐行渐远。我国约有800万成人患者，许多人在传统治疗下能够“稳住症状”，却难以真正回归社会。

6月9日，用于治疗精神分裂症的创新药物——呫诺美林曲司氯铵胶囊在国内正式上市，并在长沙、北京、上海、广州等多个城市同步投入临床使用。这是否意味着精神分裂症诊疗迎来了从“症状控制”迈向“功能康复”的转折点？记者专访了国家精神疾病医学中心（中南大学湘雅二医院）主任、中南大学湘雅医学院精神医学系主任王小平教授。

“稳得住症状，回不去社会”：数百万患者的真实困境

“精神分裂症是一种慢性且常导致残疾的精神疾病，它会全方位影响患者的思维、情绪和日常行为。”王小平教授介绍，目前我国约有800万成人精神分裂症患者，疾病给患者造成的困扰远不止幻觉、妄想等直观症状，更核心的困境在于社会功能严重受损。

很多患者通过传统治疗能暂时稳住阳性症状（如幻觉、妄想），却依然无法正常社交、工作、生活——学习或工作能力下降、生活懒散、不讲卫生、情感淡漠、愉悦感缺失，甚至连亲人的关心也没有任何情感回馈。这种“稳得住症状，回不去社会”的困境，让患者长期游离于正常生活之外，也让无数家庭背负着沉重的照护压力和经济心理负担。

王小平教授特别提醒，精神分裂症多起病于青少年晚期至成年早期，有家族史的人群风险显著升高。“我国普通人群发病率约为0.6%，而有家族史的后代风险将达到6%甚至10%左右。”他强调，发病一年内是干预黄金期，此时治疗效果明显，不少患者可以通过合理用药回归生活；但若拖延治疗至三年以上，治疗效果将大打折扣。

“现实中，不少患者因担心被贴标签而延误治疗，这是影响预后的重要因素。”王小平呼吁，一旦出现持续幻听、妄想、明显性格改变或社会功能下降，应尽早到专业精神卫生机构评估，不要有病耻感。

治疗目标正在转变：从“控制症状”到“功能康复”

精神分裂症的治疗通常贯穿急性期、巩固期和维持期。急性期需尽快控制精神病性症状、保障患者安全；巩固期要防止病情反复；维持期则更强调预防复发、提升治疗依从性，并通过药物、随访、康复训练和家庭支持，帮助患者恢复社会功能。

然而，临床长期面临的难点是：现有药物治疗对幻觉、妄想等阳性症状通常较有效，但对阴性症状（情感淡漠、社交退缩、动力缺失）和认知症状（记忆、注意力、决策能力缺陷）改善有限。更棘手的是，传统抗精神病药物副作用突出——体重增加、高泌乳素血症、肌肉僵硬、震颤等锥体外系症状，严重影响患者长期治疗依从性。

“症状控制并不等于功能恢复。”王小平教授指出，当前精神分裂症的治疗目标正在发生深刻转变——在国家“精神卫生服务年”（2025—2027年）推进背景下，治疗已不再局限于症状控制，而是更加重视社会功能恢复和生活质量提升。这与《中国精神分裂症防治指南（2025版）》以功能康复为终极目标的诊疗理念高度契合。

全新机制药物落地：能否打破多年治疗困局？

为什么这款药备受关注？王小平教授解释，过往70年间，抗精神病药物主要是通过调节大脑中的多巴胺系统来控制症状，但多巴胺系统同时也参与运动、内分泌、代谢等功能，因此在控制症状的同时，部分患者会受到体重增加、代谢异常、锥体外系反应等不良反应困扰。

而呫诺美林曲司氯铵胶囊没有沿用传统的多巴胺受体路径，而是从大脑中的胆碱能系统切入，重点作用于M1和M4这两个与精神分裂症相关的重要受体。作为全球首个M1/M4毒蕈碱受体双重激动剂，它不仅能有效改善患者的阳性症状，还对阴性症状和认知症状有显著改善作用，同时有效避免了传统抗精神病药物的常见不良反应。

“这是70年来全球首款具有全新作用机制的抗精神病治疗药物。”王小平表示，新机制的出现，将患者从传统药物副作用的“枷锁”中解放出来，为改善阴性症状和认知功能提供了新的可能，有望重新定义精神分裂症的治疗模式。

回归社会，需要医学与社会“两条腿走路”

王小平教授最后强调，精神分裂症虽然是慢性疾病，但并不意味着没有希望。对患者和家属来说，最重要的是坚持规范治疗、定期复诊，不要因为症状好转就自行停药；同时要学会识别复发早期信号，配合康复训练，逐步恢复生活节奏、社交能力和社会功能。

“患者需要的不仅仅是症状控制，更需要理解与持续支持。”他说，社会和社区层面应提供更便利的随访管理、心理支持、康复训练、就业支持和照护者教育，帮助患者稳定治疗，也帮助家庭减轻长期照护负担。

随着“精神卫生服务年”行动的推进，我国精神卫生服务能力不断加强，社区随访、康复支持体系也在逐步完善。从“稳住症状”到“回归社会”，从医学干预到全程康复，精神分裂症患者正在迎来一个有质量、有尊严的正常人生的新可能。

责编：王璐

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