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湖南日报·新湖南客户端 2026-06-10 17:29:05
湖南日报·新湖南客户端通讯员 段健鹏
干眼的发生与睑板腺、泪腺、角膜等眼表多结构功能异常密切相关，不同分型干眼的诱因和干预方案存差异。通过规范的眼部专项筛查，可明确眼表整体状态、干眼分型及核心诱因，为个性化眼部养护与临床干预提供客观参考依据。以下介绍干眼检查中通常包含的若干步骤，以及各项检查所反映的情况。
一、基础初筛：裂隙灯显微镜检查
这是干眼检查的第一步，也是所有眼部检查的基础，全程无创、快速。医生通过裂隙灯显微镜放大观察整个眼前段结构，初步排查眼表异常，为后续检查指明方向。
重点观察范围包括：眼睑形态与闭合功能、睑缘色泽与平整度、睫毛生长状态、结膜充血程度、角膜透明度及泪膜的初步形态。通过这一步，医生可快速判断是否存在睑缘炎、角膜上皮损伤、结膜松弛等基础问题，同时评估泪膜在眼表的初步覆盖情况。
二、精准留档：眼前段照相（睑缘照相）
眼科医生会借助裂隙灯显微镜或手持数码裂隙灯，观察睑缘（长睫毛的眼皮边缘）。这一步可发现一些常见的体征。
重点观察的四个方面：
三、泪液基础评估：泪液分泌功能测定
该检查用于量化评估泪液的基础分泌量，是区分水液缺乏型干眼和蒸发过强型干眼的核心指标之一，目前临床常用的为Schirmer试验。
• 操作方法：将专用滤纸条一端置于下眼睑中外1/3处的结膜囊内，闭眼5分钟后测量滤纸浸湿的长度。
• 参考标准：正常≥10mm/5min；5-10mm为泪液分泌不足；＜5mm提示重度水液缺乏型干眼。
四、全面量化分析：眼表综合分析
若基础检查发现异常，需通过眼表综合分析仪进行无创、全面的眼表功能评估，一次性完成多项核心指标检测，明确干眼的严重程度和具体分型。
1. 睑板腺成像
通过红外光穿透眼睑拍摄睑板腺整体形态，清晰显示腺体的长度、弯曲度及缺失范围。正常睑板腺呈垂直排列的连贯串珠状；异常表现为腺体变短、扭曲、部分缺失甚至大面积萎缩。
关键提示：睑板腺萎缩为不可逆病变，早期发现并干预可阻止剩余健康腺体进一步受损。
2. 泪河高度与泪膜破裂时间
• 泪河高度：测量下睑缘与眼球之间的泪液条带高度，直接反映基础泪液储备量，数值偏低提示水液不足。
• 泪膜破裂时间（BUT）：正常≥10秒；＜5秒提示泪膜稳定性极差，是蒸发过强型干眼的典型表现。
3. 脂质层厚度检测
量化泪膜最外层脂质的厚度，厚度越薄，泪液蒸发速度越快。
五、针对性病原检查：眼活体组织检查（蠕形螨检测）
这是一项微创的针对性检查，仅在睑缘照相发现睫毛根部有袖套状分泌物、反复睑缘炎、持续性眼痒或睫毛脱落时进行。
• 操作方法：医生无菌取下每眼3-5根睫毛，置于显微镜下观察是否有成簇的蠕形螨附着。
• 阳性处理：
轻度感染（无明显睑缘炎症）：使用专用除螨湿巾每日1-2次擦拭睫毛根部，坚持1-2个月，少数人可能出现局部刺激，可从低浓度开始试用。
中重度感染（伴眼红眼痒、睑板腺堵塞严重）或家庭清洁效果不佳者：采用强脉冲光（OPT）联合除螨治疗，通过光热作用抑制螨虫和细菌、改善睑板腺功能，一般需3-4次为一个疗程，后续可配合清洁湿巾维持，降低复发率。
一次完整的干眼检查会根据患者的具体症状和基础检查结果个性化组合项目，核心覆盖上述睑缘评估、泪液分泌、泪膜稳定性、睑板腺形态及病原排查五大维度。对于长期存在眼干、眼痒、异物感、视物模糊，或儿童频繁眨眼、揉眼的情况，及时进行规范检查并针对性干预，能有效避免角膜损伤、睑板腺不可逆萎缩等严重后果。
（科普来源：爱尔眼科医院集团）
备注：线上科普内容仅供参考，如有不适请及时前往线下医疗机构就诊。
责编：龙子怡
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二审：张建平
三审：周小雷
来源：湖南日报·新湖南客户端
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