新湖南客户端通讯员 朱孝勇

6月10日上午，汝城县中医医院重症医学科病房。70岁的朱大爷躺在病床上，医护人员正在查房。他声音沙哑、一字一顿地说：“医师……谢谢你们……这条命，捡回来了……”

五天前，他在自家杂房中被胡蜂群蜇伤，一度生命垂危，经过96小时生死抢救转危为安。

病情急转：数分钟从蜇伤到休克

6月5日上午10时30分许，朱大爷走进一间存放农具的杂房。墙角悬挂着一个篮球大小的胡蜂（俗称马蜂）窝，他此前从未察觉。刚踏入几步，受惊的胡蜂蜂拥而出，头部、手背多处被蜇。

老人顿感头痛、胸闷不适，在家人陪同下步行至村卫生室。然而，刚进门不到2分钟，他突然倒地。

村医来不及详细询问病情，只见患者呼之不应、呼吸急促、四肢湿冷，当时不能完全确定是何原因，立即采取对症处理措施：保持气道通畅、头偏一侧，同时指派家属联系县120急救指挥调度中心。等待救护车期间，村医为患者注意保暖、避免剧烈搬动，持续监测生命体征。

10时48分，汝城县中医医院急诊科接到县120急救指挥指令：一名村民突发意识丧失、昏迷，情况危急。急诊科院前急救小组火速出诊，从现场到急诊室，医护团队与时间赛跑，上演了一场惊心动魄的“生死时速”。

院前急救：第一时间按下“生命重启键”

11时5分，急救团队到达现场。出诊医生回忆，那时患者已出现意识模糊、面色苍白、大汗淋漓、脉搏细速、血压低等典型过敏性休克表现，命悬一线。急救人员经简单询问家属，得知患者曾被胡蜂蜇伤，结合上述表现，立即初步诊断为“蜂蜇伤、过敏性休克”，迅速进入抢救状态——立即为患者肌注肾上腺素，这是逆转过敏性休克的关键用药；随后快速建立静脉通道，经静脉给予升压药物，采集血标本，并严密监测生命体征。同时通知医院开通绿色通道，确保患者到达后无缝衔接。

车辆拉响警报，飞速驶向医院。从现场到抵达急诊，仅用10分钟。

医院医务部部长兼重症医学科、急诊科主任、副主任医师游明波表示：“院前环节的精准施救为后续治疗争取了宝贵的时间窗口。”

院内接力：多措并举，筑牢生命防线

11时15分，患者转运至急诊抢救室，急诊科负责人、副主任医师蒋艳丽，重症医学科负责人、副主任医师何成龙所带领的医护团队迅速迎上前去。此时患者深度昏迷，血压55/29mmHg，血氧73%，动脉血气pH7.175、乳酸7.24mmol/L——重度休克合并严重酸中毒，随时有心跳骤停风险。

医院立即启动“院前急救-急诊-重症”一体化救治流程，即刻实施抢救：接心电监护与血氧饱和度监测，因患者呼吸微弱、血氧难以维持，行快速序贯诱导后气管插管，接呼吸机辅助通气；同时快速静脉注射糖皮质激素、抗组胺药物，双途径阻断过敏炎症反应，并快速输注晶体液扩容，纠正休克所致的组织灌注不足。

随后，对患者再次肌注一次肾上腺素，待生命体征稍好转后转入重症医学科进一步监护治疗。

15时许，患者再次全身爆发皮疹、口唇眼睑水肿——过敏反应反扑。重症医学科主管医师、主治医师朱闲根据病情再次追加肾上腺素（肌注），加大糖皮质激素剂量。有创血压监测24小时不撤，护士精细调整药速。

险象环生：横纹肌溶解肾损伤

入院第6小时（17时15分），患者尿液呈淡红色，化验示肌酸激酶264 U/L——横纹肌开始溶解。重症医学科医护立即启动“大量补液、碱化尿液”方案，根据尿量动态调整补液速度，目标维持尿量每小时1ml/kg体重以上。

当日19时38分，血肌酐升至117μmol/L——急性肾损伤。重症医学科团队严阵以待，血液净化机随时待命。

在积极处理脏器损伤的同时，中医团队紧急会诊，望闻问切后辨证为“痰浊中阻”，当即开具化痰开窍、健脾利湿的中药汤剂，通过鼻饲管注入。据后来了解，用药48小时后，患者舌苔转薄，意识从深昏迷逐渐转为嗜睡，再到能遵医嘱睁眼。这是中医药在急危重症救治中的成功介入。

6月7日11时1分，化验危急值回报：肌酸激酶飙升至1042U/L，血肌酐143μmol/L，明确诊断：重度横纹肌溶解合并急性肾损伤。所幸经过持续综合治疗（充分补液、碱化尿液、控制感染等），各项指标在悬崖边回落，最终避免了血液透析。

拔管重生：96小时生命逆转

从患者入院到6月9日中午12时成功拔除气管插管，历时约96小时。停用升压药后，患者血压稳定，尿量恢复正常。

“多亏了村医及时联系120，急救人员在现场就打针、挂水，到医院后一群人扑上来抢救……”患者家属哽咽着说。事发当日，杂房内的胡蜂窝已被专业人员彻底摘除。

不久，朱大爷将转入普通病房。

医者提醒：胡蜂蜇伤关键急救

游明波借此郑重提醒：

预防第一。夏秋季胡蜂活跃，杂房、屋檐、柴堆是筑巢热点。进门前远距离观察，发现蜂窝切勿自行敲打，务必请消防或专业人员处理。

被蜇后现场急救。胡蜂毒液呈碱性，应立即用大量食醋或酸性液体冲洗伤口（千万不可用肥皂水，会加重损伤）；不要挤压毒刺（胡蜂蜇人后一般不残留毒刺，但若见刺应小心拔出）；立即就医，尤其是出现头晕、心慌、呼吸困难、全身皮疹、尿色变红——这是过敏性休克或脏器损伤的信号，必须争分夺秒。

急救核心。肾上腺素是抢救过敏性休克的唯一首选药物，一旦发生休克，立即拨打120，告知“胡蜂蜇伤，怀疑休克”，争取急救团队尽早使用肾上腺素。

胡蜂蜇伤非儿戏，侥幸心态要摒弃。请广大农村居民互相转告。

责编：陈方

一审：陈方

二审：印奕帆

三审：田从梅

来源：华声在线