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大众卫生报·客户端 2026-06-10 08:16:49
大众卫生报•新湖南客户端6月10日讯（通讯员 朱容贤 杨艾菱）35岁的芳芳本该是精力充沛的年纪，但近两年来，她却被“莫名发胖”的阴影所笼罩。脸变得像满月一样圆润（满月脸），背后隆起厚厚的“肉包”（水牛背），四肢却较纤细。
更让她焦虑的是，无论怎么节食运动，体重都不降反升，甚至需要联合服用4种降压药才能勉强控制血压。直到不久前，她走进桃江县人民医院泌尿外科，经过医生一步步细致排查，最终揪出了幕后黑手——一个长在左侧肾上腺上的“激素炸弹”。
病因解析：被肾上腺“绑架”的身体
经过影像学检查，芳芳的左侧肾上腺长了一个皮质腺瘤。
这个看似不起眼的肿瘤，却在疯狂分泌过量的糖皮质激素。这就像身体的“内分泌总开关”失灵了，导致蛋白质、脂肪、糖和电解质代谢全面紊乱。
外貌改变：脂肪重新分布，堆积在面部、颈背和腹部，而四肢相对纤细，形成典型的“库欣综合征”面容。
皮肤变薄变脆：轻微碰撞就出现瘀斑，腹部可能出现宽大的紫色条纹。
代谢全面紊乱：高血压、高血糖、骨质疏松等症状同步出现。部分女性出现长胡子、月经不规律等症状。
难治性高血压：过量的激素会导致血管对升压物质敏感，引发顽固性高血压和心动过速。
治疗过程：微创手术精准“拆弹”
明确诊断后，该院泌尿外科主任、副主任医师符保国和团队，决定为芳芳实施腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术。
考虑到患者长期高皮质醇血症导致血管脆性增加、腹膜后脂肪较厚，手术难度较大。团队采用腹腔镜微创手术：在肚子上打3个小孔（每个约0.5—1厘米），通过高清摄像头放大视野，找到肾上腺，精准切除肿瘤，手术非常成功，创伤小、恢复快。术后，芳芳体内的异常激素来源被切断。
术后预后：重塑新生与科学管理
随着肿瘤的切除，芳芳的血压逐渐趋于平稳，心动过速也得到了改善。在密切观察下已停用多种降压药物。
术后恢复良好，芳芳顺利出院。
但需要注意的是，由于长期高皮质醇抑制了对侧正常肾上腺的功能，术后一段时间内她需要在医生指导下进行规范的糖皮质激素替代治疗，随着自身功能的恢复逐步减量，直到完全停药。
专家提醒：出现这些症状需警惕
符保国主任提醒，肾上腺肿瘤并不可怕，关键在于早发现。
如果您或家人出现不明原因的体重急剧增加、满月脸、皮肤紫纹等症状，且伴有难以控制的高血压或血糖异常，请务必前往泌尿外科或内分泌科就诊，排查肾上腺病变。
对于有分泌功能的肾上腺肿瘤，手术切除是治愈疾病的首选方式。
责编：王思贤
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来源：大众卫生报·客户端
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