大众卫生报·新湖南客户端6月7日讯（通讯员 吴正辉 何玮雯）5月28日9:00，在益阳市中心医院（高新院区）康复医学科病房里，56岁的医疗护理员刘大姐轻手轻脚地走到87岁高龄患者吕老太太的床边。老人眉头微蹙，喉咙里发出模糊的呻吟——这是需要翻身的信号。刘大姐熟练地将枕头垫在老人膝下，双手托住老人肩背，10秒钟内就完成了翻身动作，“奶奶，舒服点没？”老人眼角渗出泪滴，刘大姐用毛巾轻轻擦拭。这是她从事医疗护理员工作的第60天，也是益阳市推行免陪照护服务的一个缩影。

免陪照护究竟是什么？谁来服务？费用多少？家属是否放心？带着这些问题，笔者进行了深入细致的了解，揭开了这项神秘的面纱。

免陪照护？不是无人照护！

“免陪照护不是无人照护，是专业的事交给专业的人来做，由医疗护理员来替代家属，提供24小时的生活照护。”桃江县养老康复医院副院长文秋香介绍，目前医院有57名持证医疗护理员，在医护人员指导下为患者提供助餐、助洁、助浴等全方位的生活服务。

请人陪护并不是件新鲜事儿，只不过以前多是由患者或家属自行物色“护工”，现在是由医院或第三方劳务公司提供医疗护理员。

在益阳医学高等专科学校附属医院创伤关节外科病室，45岁的胡女士亲历了从“护工”到“医疗护理员”的身份蜕变。

“我们以前是‘游击队’，现在成了医护团队里的‘正规军’！服务升级了，责任更清晰。比如处理患者排泄物，以前搞干净就行了，现在会观察患者造口情况，一旦发现问题就及时通知医生和护士。”

从“搞卫生”到“观病情”，三字之差折射出的是照护专业化质的飞跃。

胡女士透露，自今年6月以来，已参加了10多次的专业培训，包括服务技能、沟通交流、质量安全、院感防控等内容。

医院副院长郭凤英介绍，对医疗护理员进行“通科+专科”分层培训，通过每日清单任务、医护一体化查房等方式，构建起紧密型照护团队。

安化县梅城镇32岁的张先生在益阳市第一中医医院做完膝关节置换手术后，通过微信视频告诉在外地务工的妻子：“在医疗护理员的精心照顾下，我恢复得蛮好，你安心工作。”这一幕，在益阳的试点医院已成为常态。

如今，益阳市的11家试点医院在患者与家属知情同意和自愿选择的基础上，提供免陪照护服务，其目的在于改善患者就医体验，增强人民群众健康获得感。

怎么收费？政府已经定价！

以前，请一个护工，一天价格在200元至300元不等，有的甚至更高。益阳市医保局明确规定：对免陪照护服务费实行政府指导价管理，暂不纳入医保，由患者自行支付，费用由医疗机构收取，一般情况下鼓励一对多的服务，收费项目和价格必须在醒目位置予以公示。

患者或家属可自主选择由医疗机构提供的免陪照护服务，也可选择社会化、市场定价的护工服务。这不仅规范了医疗机构的收费行为，也为患者和家属提供了清晰的费用预期。政府定价比市场价低了不少，大多数患者坦言。

由谁来照护？医疗护理员更懂细节！

在益阳市第五人民医院老年科病房里，笔者采访了患者家属——资阳区汽车路街道乾元宫社区的黄先生，“我的父亲92岁高龄，是医院10多年的老病号了，这次住院是因为胆管癌并发多器官衰竭，目前属于全失能状态，其他3个弟妹都在外地抽不出时间，只有我和60多岁的老伴来照顾，我们根本搬不动他。”

黄先生告诉笔者，父亲住院前因受网络上的传闻和对孝道理念的误解，当时请医疗护理员来帮忙照护家人我们对这件事还很有抵触。这源于护士长欧阳端的极力推荐，我们抱着试试看的心态，最终决定请“一对一”的医疗护理员小王来帮助照顾父亲，24小时不间断。“我真的是太感谢小王了，不沾亲不带故的，可以做到不厌其烦地为老人家清理排泄物，甚至能通过老人的眼神来判断需求，这些细节我们做不到”。

通过这一次的经历，黄先生的观念彻底扭转。“医疗护理员确实比我们更懂得怎么照顾患者，父亲现在离不开他了，老人交给他我们很放心，也非常感激！”如今，老人已经十分依赖他了。有了他的贴身陪护，我们现在更能专注于父亲的病情，一心一意地陪伴在老人身边了。

政策虽好 还需多方发力！

为确保这一惠民政策落地见效，益阳市采取了一系列办法和措施，围绕管理模式、队伍建设、政策支持等方面的内容，组织相关部门先后到市内、省内、省外进行了多维度的调研。在反复征求意见的基础上，出台了多个政策文件，规范免陪照护服务行为。特别是与人社、财政、医保等部门联合出台的《益阳市医疗护理员管理办法》规定，对考核合格的颁发《湖南省医疗护理员培训合格证》。鼓励医疗护理员参加职业技能等级评定，取得等级证书的人社部门给予培训费用全额补贴，这样激发了大家从事医疗护理工作的热情。

笔者也了解到，尽管益阳市的医院免陪照护服务颇有成效，但现实中仍面临诸多挑战。比喻：医疗护理员存在年龄偏大、文化程度不高、薪资待遇偏低、队伍不稳定、行业管理不够规范等问题。

免陪照护，绝不是免责照护。这个责任，需要医院、患者、家属、社会来共同承担。对患者和家属而言，免陪照护不是亲情外包，不能成为“甩手掌柜”。要认识到，专业照护解除的是体力与技术之困，绝非情感责任之绑。探视频率、精神慰藉、关键决策……这些无可替代的亲情内核，若因“花钱买了服务”而萎缩，便是对政策初衷的背叛。对医院而言，接过的不仅是服务，更是沉甸甸的责任。“放心托付”归根结底是要靠专业、制度来规范，社会的支持。唯有多方发力，才能让患者、家属放心。

“政策出台为行业发展增添了新的动力，今后还需要职业认证、社会认知等多方协同。免陪照护的未来，不仅需要政策激励的‘杠杆’，更需职业认同的‘内驱动’”。市卫生健康委医政科相关人员如是说。

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