湖南日报·新湖南客户端通讯员 黎元元

在日常诊疗工作中，存在一种较为普遍的配镜及用眼习惯：部分近视人群选择在远距离视物时佩戴近视眼镜，近距离用眼时摘除眼镜。更有观点认为间断摘戴眼镜可锻炼眼部机能，延缓近视度数增长。该戴镜方式看似具有一定的合理性，适用范围很有限，很多人存在一定的误区，现在我们来层层客观解析。

一、单光镜片，度数高低，决定能否“区别对待”

这个问题并没有一个适用于所有人群的标准答案。关键要看近视度数的高低，以及双眼视功能的状态。

（一）近视200度以内

对于这类近视者，看近（如阅读、使用手机）时，由于近距离物体本身处于眼睛的“远点”附近，不戴镜也可能获得相对清晰的视觉。在这种情况下：

· 看近时暂时不戴镜，一般问题不大。

· 看远时戴上眼镜，有助于保持视觉清晰和日常活动的便利。

不过，如果存在调节、集合功能方面的异常（例如调节不足、集合不足等），不戴镜反而可能加重眼睛负担，增加疲劳感。

（二）近视200度及以上

此时如果不戴镜，看近需要付出更大的调节努力，或者不自觉地将物体凑得很近。长此以往，容易引起调节痉挛、视疲劳，并可能对近视的稳定控制产生不利影响。对于这类情况，通常需要在绝大多数用眼场景中佩戴眼镜，以获得更为舒适的视觉体验。

二、特殊微结构镜片，无论度数多少，需要全天配戴

核心原因与镜片防控原理有关，特殊微结构镜片中心区域保证视物清晰，全片密布微透镜 / 微结构，让周边光线固定落在视网膜前方（近视性离焦），给眼球传递「停止拉长眼轴」的抑制信号，从根源延缓近视加深。

摘下镜片瞬间，离焦保护立刻消失，眼睛变回普通裸眼状态，周边光线落到视网膜后方（远视性离焦），该信号会持续刺激巩膜拉伸、眼轴变长；哪怕低度近视，近距离看书、看手机时，远视离焦的增速刺激依旧存在。

防控效果取决于有效信号总时长，断断续续佩戴 = 防控空白期，临床证实：只上课戴、回家摘，防控效率大打折扣。不管 50 度低度还是 600 度高度近视，都需要每日佩戴 12 小时及以上。

三、认知误区：“看近不戴，能锻炼眼睛”？

有观点认为，不戴眼镜看近可促使睫状肌增加活动量，进而起到锻炼眼部、延缓近视度数增长的作用。从视光学专业视角来看，这一认知存在偏差。近视眼的核心光学特征为屈光力相对过强或眼轴过长，导致平行入射光线聚焦于视网膜前方。看近时不佩戴眼镜，眼部确实需要调动更多调节力，但对于已经形成真性近视的人群而言，额外的调节无法抵消近视，反而更可能引发两种常见情况：

1. 调节反应滞后，成像点落在视网膜后方，这在某些研究中被认为与眼轴增长存在关联。

2. 调节与集合的联动关系发生改变，可能诱发外隐斜加重或视疲劳。

简单来说，该矫正而未矫正，通常不会让眼睛变“强”，而更可能让眼睛变得更“累”。

四、哪些情形下“看近不戴、看远戴”确实可行？

在视光临床中，确实存在几种适合这种戴镜方式的场景：

· 低度近视且双眼视功能正常的成年人，看近时清晰度足够，不戴镜自觉舒适，也未出现视疲劳或眼位异常。

· 部分处于老视前期的近视者，利用低度近视看近不戴镜，可在一定程度上弥补调节力下降，相当于获得了“自动老花镜”的类似效果。

· 特定视功能训练中的阶段性安排，需在视光师指导下进行。

五、科学建议：以“清晰、舒适、持久”为参考标准

是否适合“看近不戴镜”，建议基于规范的视光检查来判断，包括：

· 屈光度数及矫正视力

· 调节幅度、调节反应、正负相对调节

· 远近眼位及融合功能

较为科学规范的操作方式为遵循验光师或视光医生的处方建议佩戴眼镜。若专业人员明确告知可采取“看近不戴镜”的方式，则该方案属于专业医师给出的个性化诊疗方案；若未得到明确许可，则不建议自行随意摘戴眼镜。

“看近不戴、看远戴镜”这一戴镜方式，仅对少数低度近视且双眼视功能正常的成年人可能适用，但该方式并非公认的“护眼技巧”，更不适用于儿童及青少年群体。他们的视觉系统尚在发育阶段，清晰且稳定的视网膜成像对视功能的正常发育较为重要。时戴时不戴可能导致调节与集合功能的不稳定，对近视控制产生影响。近视管理的核心始终为：规范合理的屈光矫正+良好的用眼习惯+定期的视力复查。

若对当前采用的戴镜方式存在疑问，建议前往专业医疗机构完成双眼视功能评估，以客观的检查结果而非主观感受作为戴镜方案选择的依据。

（科普内容及数据参考：爱尔眼科医院集团）

健康提示：本线上科普内容仅供参考，若出现视力相关问题，请及时前往线下医疗机构就诊。

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来源：湖南日报·新湖南客户端