9旬老太腹痛难忍竟是消化道穿孔

张春祥湖南日报 2026-06-03 17:52:34

湖南日报6月3日讯（全媒体记者张春祥通讯员陈凤任婷）“早知道这么凶险，我一开始就该告诉家人，白白遭了这么多罪！”近日，在家人的陪伴下，92岁的王奶奶顺利办理出院。回顾此次惊险的发病经历，老人及家属依旧心有余悸。谁也没想到，看似普通的突发腹痛，竟是致命的消化道穿孔，险些危及生命。

据悉，家住长沙的王奶奶常年患有高血压、陈旧性脑梗死，但在家人悉心照料下，高龄的她身体状态尚可，耳清目明、思维清晰，日常生活能够自理。十天前，王奶奶突发腹部剧痛，为了不给家人添麻烦，她选择默默隐忍、卧床休息，期待疼痛自行缓解。

不料病情持续快速加重，疼痛感从最初的上腹部阵痛，迅速蔓延至整个腹部，呈现刀割样剧痛。王奶奶全程不敢翻身、不敢深呼吸，腹部轻微触碰便疼痛难忍。不久后，老人出现脸色苍白、四肢冰凉、恶心呕吐等危重症状，家人察觉异常后，立即将其送往长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）急诊救治。

接诊医生快速查体发现，王奶奶腹部僵硬，伴随典型的全腹压痛、反跳痛，是临床弥漫性腹膜炎的典型体征，高度怀疑消化道穿孔。后续腹部CT检查进一步明确诊断：患者上消化道穿孔，腹腔内存在大量游离气体，合并腹腔积液、感染渗出，病情危重，随时可能诱发感染性休克。

据医院普通外科二十四病室（胃肠疝外科）主任李江宁介绍，消化道穿孔是临床极其凶险的急腹症。发病后，胃酸、肠液等腐蚀性消化液会持续涌入腹腔，快速引发广泛性、严重性腹腔感染。若未能及时手术干预，单纯依靠保守治疗无法控制感染，病情会迅速恶化，最终诱发感染性休克、多器官衰竭，致死率极高。

此次救治最大的难点在于患者高龄且合并多种基础病。92岁的高龄，叠加高血压、陈旧性脑梗死病史，手术麻醉、手术创伤带来的身体应激，极易诱发心脑血管意外、严重感染、器官功能损伤等致命并发症，整台手术堪称“生死考验”。

为最大程度保障患者生命安全，医院第一时间启动MDT多学科联合诊疗模式，集结普通外科、麻醉科、老年医学科、心血管内科、神经内科等多学科专家开展联合会诊。专家组全面评估老人脏器功能、基础病情及手术风险后判定：老人日常可自主生活，无绝对手术禁忌，急诊穿孔修补手术是唯一的救命方案。

整台手术创伤小、用时短、过程顺利，最大程度降低了手术对高龄患者的身体损耗。术后，医护团队为老人制定了个体化康复方案，通过精准抗感染、循序渐进营养支持、动态调控血压、精细化护理等对症治疗，短短10天，王奶奶精神状态、饮食、活动能力基本恢复至发病前水平，各项检查指标全部正常，顺利康复出院。

针对此次高龄患者危重病例，李江宁主任特别提醒，广大民众需摒弃“老人腹痛只是小胃病、忍忍就好”的误区。高龄老人身体机能特殊，痛感迟钝、病情隐匿、进展极快，尤其是合并高血压、脑梗、慢性胃炎等基础病的老年群体，一旦出现突发剧烈腹痛、腹部僵硬、按压剧痛、恶心呕吐等症状，切勿拖延、切勿硬扛，必须第一时间就医排查。

作者：张春祥

责编：李传新

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来源：湖南日报

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