江永县：深学医保新政践行惠民初心

2026-06-03 13:14:03

大众卫生报·新湖南客户端6月3日讯（通讯员李钟胜李月陈艳萍谢江秀）为精准落实2026年最新医保政策及DIP付费改革要求，严守医保基金安全底线，打通政策落地“最后一公里”，全面提升医院精细化管理水平和医疗服务质效，今年来，永州市江永县医共体总医院人民医院通过“三级联学”的方式，有序开展分层级、全覆盖、沉浸式医保及DIP政策系列专题学习，用政策规范医疗行为，用改革赋能医院高质量发展。

领导带头学习

领导领学，高位部署明方向。医院坚持领导先学，以上率下，第一时间召开班子成员医保与DIP付费改革专题部署学习会，会议聚焦2026年医保报销优化、支付方式改革、慢病保障扩容、异地就医便捷化、基金监管新规及DIP病种付费、病案质量等核心要点进行深度学习。

院领导立足医院发展与服务大局，精准梳理政策执行要点，层层压实医保管理主体责任。围绕规范诊疗行为、医保基金管控、DIP精细化运营、便民就医服务、政策宣传引导等重点工作统筹安排、全面部署，严守医保政策底线与纪律红线，以高位引领夯实全院医保工作根基。

全院集中学习

全院研学，系统培训强本领。医院组织中层干部、职能科室开展全员集中培训。医保科、病案科结合临床实操、典型案例、风险警示等，系统解读医保基金使用规范、收费项目管理、门诊住院报销、异地结算流程、违规风险防控等内容。

培训聚焦DIP改革核心内容，详细讲解DIP付费规则、病案首页规范、合理控费、病种精细化管理等要点。通过“政策解读+案例剖析+现场答疑”的模式，引导全院管理人员及业务骨干吃透新政细则，树牢“规范用基金、精细做运营、用心惠群众”的服务理念，打通政策理解堵点。

科室细学，精准落地优服务。为杜绝“上热下冷、学用脱节”现象，全院集中培训后，各临床、医技科室同步开展科室专题学习。科室负责人带头宣讲医保惠民利好政策与DIP工作要求，结合日常诊疗、处方开具、费用核算、病案书写、医保结算等一线实操场景，逐条细化报销标准、诊疗规范、基金使用红线及DIP病案质量管控要点。

全体医护人员立足岗位深入交流探讨，将政策要求融入问诊、诊疗、服务全流程，切实做到懂政策、守规矩、精运营、善宣传，全力当好医保新政的宣传员、解读人与落实者。

科室细致学习

系列学习不仅让政策从文件走进临床，更在一线医务人员中引发深刻共鸣。心血管内科夏医师深有感触地说：“以前对DIP付费的理解比较模糊，总担心控费会限制治疗。通过这次分层级、沉浸式学习，我真正明白了DIP是用‘病种分值’引导我们规范诊疗、优化路径——该做的检查、该用的药一样不少，但必须合理、透明。今年我收治的一位心衰患者，总费用比去年同期同类患者下降近5%，出院报销结算时直接在床旁办理，患者家属连说‘又快又省心’。作为临床医生，懂政策才能更好地守护患者。”

总院负责人介绍，医院累计组织领导领学、全院研学、科室细学等各类专题学习活动30余场次，覆盖全院20多个临床医技科室。

三级联动系列学习，既强化了全院规范使用医保基金、精细化落实DIP付费改革的责任意识，也让医护人员精准掌握医保惠民新政，能更好地为群众答疑解惑，把报销提标、慢病保障、便捷结算等民生福利讲透彻、做到位、惠于民。

医共体将持续深耕医保服务提质与DIP精细化运营管理，严守基金安全底线，持续优化结算便民举措，让规范诊疗、精细管理与惠民服务深度融合、同向发力，用政策规范医疗行为、以改革赋能医院高质量发展，切实把医保好政策转化为群众看得见、摸得着的就医实效。

责编：洪学智

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