湖南透析慢特病门诊医保将出新规，公开征求意见建议

高煜棋三湘都市报·网站 2026-06-02 21:10:13

三湘都市报·新湖南客户端6月2日讯（全媒体记者高煜棋通讯员乔木）湖南肾病透析患者门诊报销或将迎来政策升级，6月2日，记者从湖南省医保局官网了解到，该局发布《湖南省基本医疗保险慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）慢特病门诊待遇实施办法（征求意见稿）》（以下简称《意见稿》），面向社会公开征求意见。

新规进一步拓宽慢性肾衰透析治疗保障范围、统一全省报销标准、优化异地就医结算规则，切实减轻全省参保肾病患者长期就医经济负担，广大市民可在6月15日前反馈意见建议。

统一腹膜透析等治疗的保障政策

据介绍，湖南近年来陆续出台多项相关政策，以《湖南省基本医疗保险慢性肾功能衰竭（血液透析治疗）慢特病门诊待遇实施办法（试行）》为代表，基本实现门诊慢特病相关政策统一，但结肠透析等治疗项目的医保保障政策尚未全省统一。

本次《意见稿》将慢性肾衰门诊治疗细化划分为血液透析、腹膜透析、结肠透析、药物治疗四大类型，覆盖肾病患者从保守药物治疗到各类透析治疗的全病程门诊需求，不同病情、不同治疗方式的患者均可享受对应医保专项保障。

报销门槛降低，全省统一普惠标准

《意见稿》明确，血液透析、腹膜透析、结肠透析、药物治疗在医保结算标准内不设起付线，医保目录内费用不设先行自付比例，报销不区分在职、退休人员，职工医保报销90%，居民医保报销80%。

其中血液透析慢特病门诊待遇继续实行按月度定额结算，由各市州组织本地医疗机构通过集体谈判确定定额标准。定额结算标准以内，按实际门诊医疗费用结算；超出定额标准的门诊费用，由就医定点医疗机构承担。

腹膜透析、结肠透析、药物治疗慢特病门诊待遇统一实行按月度限额结算，月度医药费用限额分别为：腹膜透析5000元、结肠透析2000元、药物治疗500元。限额结算标准内按实际医疗费用结算，超过限额结算标准的医疗费用由参保患者自行承担。

明确准入标准，保障刚需患者

《意见稿》清晰划定四类治疗的参保准入标准，依据患者慢性肾病病史、肾小球滤过率检测指标及临床诊疗需求精准划分，避免保障错位。确诊慢性肾衰（透析）的参保人员，可同步享受其他慢特病门诊医保待遇；血液透析、腹膜透析、结肠透析、药物治疗四类待遇不可叠加享受。

政策同步规范就医备案管理，血透患者需按月选定定点医疗机构备案就医，非因不可抗力擅自到非定点医疗机构就医产生的费用，医保不予报销，既规范就医秩序，也确保医保基金精准用于刚需患者。

针对透析患者异地就医痛点，本次新政优化异地结算规则，破除省内就医壁垒。全省血液透析医保定点机构资格省内互认，患者省内异地就医统一按就医地月度定额标准结算；省外异地就医，报销限额参照参保地同级定点医疗机构标准执行，异地联网直接结算不降低既定报销比例。

无法实时联网结算的特殊情形，参保人可按规定申请手工报销，破解以往异地透析报销烦琐、各地标准不一的难题，方便异地居住、务工的肾病参保患者就医。

链接：怎样提交意见

新规征求意见截至2026年6月15日，拟于2027年1月1日正式施行，有效期5年，2023年印发的旧版血透专项试行政策届时同步废止。

社会公众可通过书面信函或电子邮件反馈意见：反馈邮箱hnybdybz@163.com；邮寄地址：长沙市天心区银杏路6号湖南省医疗保障局待遇保障处。

图说：长沙市一名肾病患者在接受透析治疗。高煜棋摄

作者：高煜棋

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来源：三湘都市报·网站

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