南华附一耳鼻咽喉科攻克颅底咽旁肿瘤多入路外科体系，精准切除颅底“雷区”肿瘤

杨学敏湖南日报·新湖南客户端 2026-06-02 10:46:43

湖南日报·新湖南客户端6月2日讯（通讯员杨学敏）近日，南华大学附属第一医院耳鼻咽喉科传来捷报，刘志锋副主任医师团队成功为一名41岁颅底咽旁间隙肿瘤患者实施高难度“内镜下经口咽侧壁入路颅底咽旁间隙肿物切除术”，完整切除肿瘤并精准保护颈内动脉。该手术的成功，标志着科室已构建起“经颈入路、经口翼下颌皱襞内侧入路、经口咽侧壁入路”的颅底咽旁肿瘤多入路完整外科体系，为精准微创治疗该区域疑难疾病提供了完整路径。

主刀医师手术现场

患者刘女士因左侧颈肩不适伴疼痛数月，辗转来到南华大学附属第一医院就诊。经CT及磁共振检查发现，其左侧颅底咽旁间隙深部藏匿着一个约2.5cm×2.0cm大小的肿瘤。该位置堪称颅底的“生命禁区”——肿瘤累及颈静脉孔区，与颈内动脉紧密纠缠，且来源于后组颅神经。颈内动脉一旦在术中受损，将引发致命性大出血，手术难度极大、风险极高。

面对挑战，刘志锋团队并未退缩。传统“经颈部入路”路径远、操作空间狭小，难以安全处理深在病变；科室此前已开展的“经口翼下颌皱襞内侧入路”虽能缩短路径，但需切开茎突肌群，创伤较大，且对部分更内侧、更上方的特殊部位病变，暴露角度受限，存在重要结构显露不足的风险。针对刘女士肿瘤的独特位置，团队反复研讨后，决定大胆启用“内镜下经口咽侧壁入路”。

这一入路宛如为病灶量身定制的“微创隧道”。术中，刘志锋副主任医师借助高清内镜系统，经口沿咽侧壁径路精准抵达肿瘤位置，无需切断茎突肌群，便建立起直达颅底咽旁间隙的清晰视野。在毫米级的操作空间内，他以绣花般的精细手法，逐一分离肿瘤与颈内动脉之间的粘连，完整保护血管，同时精准切除颅底病变及瘤变的后组颅神经，成功从“雷区”中拆除了隐患。整台手术一气呵成，患者出血量少，术后恢复良好，顺利康复出院。

此次“经口咽侧壁入路”的成功开展，精准覆盖了位置更靠近中线的复杂颅底咽旁肿瘤。“经颈入路、经口翼下颌皱襞内侧入路、经口咽侧壁入路”三条入路从外到内、从下到上，构筑起一套完整的颅底咽旁间隙肿瘤微创外科解决方案，使科室能够针对不同位置、不同侵犯范围的肿瘤，灵活选择或联合应用最佳手术路径，实现真正的个体化精准治疗。从单一入路探索到多入路体系构建，彰显了南华大学附属第一医院耳鼻咽喉科在颅底外科领域脚踏实地、锐意创新的硬核实力，也充分展现了科室已具备为颅底咽旁区域病变提供多种安全、高效治疗方案的能力，标志着科室的内镜颅底手术水平已达到国内先进水平。科室将继续秉持“以患者为中心”的理念，深耕颅底微创外科，为守护更多疑难危重患者的生命健康贡献力量。

作者：杨学敏

责编：王皆清

一审：王皆清

二审：彭国军

三审：徐德荣

来源：湖南日报·新湖南客户端

我要问