大众卫生报记者 王璐 通讯员 梅舒 张思弦

早上8点，娄底市中心医院老年医学科病房已渐渐忙碌起来。医护团队正围绕一位高龄重症患者讨论治疗方案。

81岁的退休工人老刘，身患冠心病、糖尿病、慢阻肺、骨质疏松、认知障碍等多种疾病，长期服用十余种药物，反复出现心力衰竭、呼吸衰竭，且频繁出现跌倒情况，每年需多次入院治疗。此前，家属最大的无奈是：“每种病都要去不同科室就诊，问题不能在同一专科得到解决。”

如今，在娄底市中心医院老年医学科，通过老年综合评估、多学科联合诊疗与个体化康复管理，老刘的用药从12种减到7种，半年内未再跌倒，也没有因心衰、呼衰发作再次入院。

这一显著改善，正是国家区域医疗中心建设背景下，娄底老年医学高质量发展的生动缩影。

一座湘中城市的“老年医学突围”

随着人口老龄化进程加速，老年患者“多病共存”已成为临床普遍现象。高血压、糖尿病、慢阻肺、脑卒中后遗症、认知障碍等疾病相互交织、叠加影响，传统“单病种、单专科”的诊疗模式，已难以满足高龄患者的就医需求。

“过去，很多老人要辗转多个专科门诊，看病如同‘打游击’。”娄底市中心医院老年医学科副主任、主任医师谢国文表示，老年患者真正需要的，不只是某一个病的治疗，而是整体功能状态的改善和生活质量的提升。

娄底市中心医院老年医学科始建于1987年，是医院最早设立的专科病房之一。2023年，第五批国家区域医疗中心项目——广医一院娄底医院正式落户娄底，为这座湘中城市的医疗能力跃升带来关键机遇。

作为国家区域医疗中心重点建设科室，老年医学科逐步构建起普通病房、重症监护病房、专科门诊和老年综合评估诊疗室“三位一体”架构，持续推进老年心血管、老年消化、老年呼吸、老年神经、老年危重症等亚专科建设，诊疗能力全面升级。

“我们的目标，不只是延长患者寿命，更要帮助老人最大程度保留身体机能与自主生活能力。”谢国文说。

数据显示，近年来科室收治疑难危重病例数从155人次增长至400人次，占比从7.4%升至22.2%，专科CMI值持续提升，区域医疗辐射能力逐步增强。

“一体多病”老人，不再“各自为战”

76岁的肖大爷入院时病情复杂棘手。

他因突发剧烈腹痛，确诊肝内胆管及胆总管多发结石，并发急性胆源性胰腺炎。同时，还患有慢阻肺、高血压、陈旧性心梗和心功能不全等基础疾病。

入住老年医学科后，医院第一时间启动MDT（多学科联合诊疗）模式。普外科、麻醉科、呼吸科、心血管内科、康复科、营养科等多学科专家联合会诊，量身制定“先养后战”的诊疗方案。

经过近半个月调理，患者身体状态达到手术条件。随后，多学科团队实施腹腔镜解剖性肝切除手术，手术历时约4小时，出血量不足100毫升。术后第二天，肖大爷即可下床行走，康复进程远超预期。

2021年，科室在娄底地区率先开展老年综合评估技术。该技术突破传统诊疗局限，不仅聚焦疾病本身，更从认知、营养、运动能力、心理状态、多重用药等多个维度，为老人开展全面系统评估。

临床实践中发现，不少高龄患者病情恶化，并非单一疾病加重所致，而是多重用药引发的药物相互作用及不良反应。经过系统用药优化和康复干预后，很多老人症状明显改善。

“对于老年患者而言，有时合理减药，比盲目加药更重要。”谢国文说。

在“积极抢救”与“有尊严地活”之间寻找答案

在人口老龄化大背景下，高龄重症救治成为老年医学无法回避的话题。

目前，娄底市中心医院老年医学科已联合相关专科，成熟开展ECMO（体外膜肺氧合）、IABP（主动脉球囊反搏）等高级生命支持技术，为老年危重症患者筑牢生命防线。

“老年重症救治最难的不只是技术，而是如何在‘积极’与‘适度’之间找到科学平衡。”谢国文说。

科室秉持科学诊疗理念，年龄并非制定救治方案的唯一标准，病情可逆性、基础功能状态以及患者个人意愿，才是核心评估依据。

因此，在启动ECMO等高级生命支持前，医疗团队会进行系统评估。对于终末期多器官衰竭、基础状态极差的患者，科室更侧重提供舒缓治疗与安宁疗护服务。

科室还联合肿瘤、中医、心理等多学科团队，规范开展安宁疗护工作。通过疼痛管理、心理支持、营养干预和舒适照护，帮助患者减少痛苦、维护生命尊严。

“国家队”资源下沉，改变的不只是技术

此前，娄底长期面临优质医疗资源不足的困境。数据显示，2023年当地外转患者约8万人次，肿瘤、呼吸系统疾病是主要外转病种。

国家区域医疗中心建设的推进，正在改变这一局面。

广医一院累计派驻专家500余人次，目前仍有30余名专家常驻娄底。过渡院区已落地新技术、新项目53项，四级手术占比、CMI值持续提升，住院次均费用则下降18.33%。

依托广州医科大学附属第一医院、湘雅医院等平台，娄底市中心医院老年医学科已建立常态化人才培养机制，多名骨干赴上级医院接受同质化培训。围绕老年共病管理、衰弱干预等方向，新的科研与技术平台也正在形成。

今年6月，广医一院娄底医院即将投入使用，1200张床位将进一步扩容区域医疗承载能力。

“国家区域医疗中心建设，最终目标不是建一栋楼，而是让老百姓真正重获健康。”谢国文说。

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