一次手术为局部晚期乳腺癌患者完成“根治+重建”

张春祥湖南日报 2026-06-01 17:30:02

湖南日报6月1日讯（全媒体记者张春祥通讯员宋彬）近日，长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）乳甲外科团队攻克局部晚期乳腺癌治疗难题，通过一期手术同步完成肿瘤根治与胸壁重建修复，在彻底清除病灶的同时，最大程度修复患者胸壁外形与躯体功能，实现肿瘤根治、微创安全、外观修复的多重诊疗目标，为局部晚期乳腺癌患者带来更优质的个体化治疗方案。

延误就医发展为局部晚期乳腺癌，患者面临治疗困境

57岁的黄女士（化名）三年前发现右侧乳房出现葡萄大小肿物，因无明显不适未及时就医干预。直至2025年10月，乳房肿物持续进展、症状加重，黄女士才前往长沙市第三医院就诊。

入院后完善检查显示，患者右乳大片皮肤呈湿疹样红斑改变，乳头周围可触及10×8cm大小肿块，乳头部位可见3×3cm菜花样肿物突起。结合影像学检查及淋巴结穿刺活检结果，黄女士被确诊为右乳浸润性导管癌，属于局部晚期乳腺癌。

该院乳甲外科团队综合评估患者病情后判断，彼时患者肿瘤病灶大、累及范围广，直接手术切除风险极高，且无法实现完整根治，不具备即刻手术条件。为缩小肿瘤体积、降低临床分期、创造根治手术机会，团队为患者制定了靶向联合内分泌的新辅助治疗方案。

精准治疗降期达标，一期手术实现“根治+重建”一体化

经过六个月规范的新辅助靶向联合内分泌治疗，黄女士肿瘤病灶明显缩小、局部症状显著缓解，病情成功降期，达到根治手术标准。考虑到患者乳房及胸壁受累面积大，常规手术切除后会造成大面积胸壁组织缺损，易引发严重胸壁凹陷、躯体畸形，严重影响术后生活质量，科室团队决定突破传统治疗模式，实施乳腺癌改良根治术联合背阔肌带蒂肌皮瓣转移胸壁重建修复术。

术中，手术团队精准操作，首先完整切除患者受累皮肤、右侧乳腺组织及部分胸大肌，彻底清扫腋窝、胸肌间淋巴结组织，严格遵循肿瘤根治标准，杜绝病灶残留。在根治肿瘤的同时，团队精细化保护胸背血管、胸长神经及胸壁重要正常组织，最大程度减少手术损伤。

完成肿瘤根治切除后，团队即刻开展胸壁重建修复。以胸背血管为供血蒂，精准制备长度约15cm的背阔肌肌皮瓣，通过皮下隧道将肌皮瓣转移至胸壁缺损区域，精准贴合、精细缝合，完美覆盖术后大面积创面。

整台手术历时近8小时，全程精准可控、创伤极低。术后检查显示，患者肿瘤切除彻底，重建皮瓣血运通畅、存活状态良好，术中重要血管、神经及胸壁组织完好保留，总出血量控制在100毫升以内。该术式不仅有效规避了传统术后胸壁凹陷畸形、外观缺损等问题，最大程度还原患者胸壁正常形态，还为患者后续可能开展的放疗提供了良好的软组织保护，大幅提升术后康复效果与生活质量。

此次手术的成功，打破了局部晚期乳腺癌“仅能单纯切除、无法有效修复”的传统治疗局限，推动乳腺肿瘤诊疗从“单一肿瘤切除”向“根治病灶+保留功能+美容修复”的全新模式升级，构建起“新辅助治疗—根治手术—重建修复—全程康复”的一体化完整诊疗链条。

作者：张春祥

责编：李传新

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来源：湖南日报

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