湖南省直中医医院甲状腺疝血管外科成功实施两例复杂手术

湖南日报·新湖南客户端 2026-06-01 14:46:34

湖南日报·新湖南客户端通讯员杨俊夫

近日，湖南省直中医医院甲状腺疝血管外科团队在主任黄劲松的带领下，成功为一名31岁的甲状腺癌患者实施了甲状腺癌根治术+颈侧区淋巴结清扫术，并为一名尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者成功实施了甲状旁腺全切除+自体移植术，两名患者术后恢复良好，顺利出院，用精湛医术为患者筑起健康屏障。

这两例手术不仅体现了医院在甲状腺及甲状旁腺疾病领域的规范化诊疗能力，也再次提醒公众：甲状腺结节需定期随访，甲状旁腺功能异常同样不容忽视。

“懒癌”不懒，

延误随访致肿瘤广泛侵犯

31岁的小陈（化名），4年前体检发现甲状腺结节，曾于外院行穿刺活检，结果考虑良性。此后，他未按医嘱定期复查。近日因自觉颈部不适，才来湖南省直中医医院甲状腺疝血管外科复查彩超，发现原结节已增大至2厘米。再次穿刺活检提示：甲状腺乳头状癌。

黄劲松介绍，甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，占80%以上。因其生长缓慢、预后较好，常被俗称为“懒癌”。“但是——‘懒’不等于无害。如果放任不管，它也会转移。‘预后好’不等于‘不用治’，早期筛查至关重要。”

接诊后，黄劲松带领团队详细评估了小陈的病情，决定为其实施甲状腺癌根治术+颈侧区淋巴结清扫术。术中证实：肿瘤已侵犯颈前肌肉，侵犯食管长达2.5厘米，并包绕喉返神经。术后病理进一步证实，中央区及颈侧区存在大量淋巴结转移。

黄劲松再次强调，别被“懒癌”误导，甲状腺结节一定要定期随访复查，做到“早发现、早诊断、早治疗”。即便是初次穿刺为良性的结节，也存在假阴性可能或后续进展风险，患者须定期复查超声，必要时再次穿刺。

甲状旁腺全切除+自体移植术：

为透析患者带来转机

尿毒症患者通常需依赖长期的血液透析来维持生命，然而长期的透析治疗往往伴随着多种并发症，极大地降低患者生存质量。继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）就是一种常常被忽视的隐匿威胁。

一名46岁中年男性，因尿毒症维持血液透析6年，继发甲状旁腺功能亢进，出现严重全身皮肤瘙痒，前期治疗效果不佳。

手术当天，在麻醉科全程协助下，甲状腺疝血管外科团队精准定位并完整切除患者颈部4枚增生的甲状旁腺，快速将健康腺体组织移植至患者非透析瘘管侧前臂肌肉内，手术精准高效、顺利完成。

术后，折磨患者多日的全身瘙痒明显消失，甲状旁腺激素（PTH）从超高危数值断崖式回落至正常范围，患者重获健康新生。“患者术前PTH已高达1231.65pg/ml，正常值仅为15-65pg/ml，已达到正常人超高危水平。”黄劲松介绍。术后监测，患者甲状旁腺激素均稳定在正常水平，全身瘙痒症状消失，患者重获健康新生。

黄劲松表示，继发性甲状旁腺功能亢进常见于肾衰竭、尿毒症、肾透析等患者。由于肾功能丧失，无法调节机体的钙磷代谢，导致甲状旁腺激素明显升高，诱发甲状旁腺功能亢进。当药物难以控制时，外科手术是目前最有效的治疗手段。甲状旁腺全切除联合自体移植术，既解除了高激素水平对骨骼、神经系统的持续损害，又通过自体移植保留了部分调节功能，为透析患者长期生存质量提供了可靠保障。

两例病例一为大众高发的甲状腺结节恶变，一为特殊人群的甲状旁腺疑难并发症，反映出甲状腺、甲状旁腺疾病的诊疗痛点与盲区。作为专科特色科室，湖南省直中医医院甲状腺疝血管外科始终坚持规范化、精细化、个体化诊疗原则，以严谨的医疗技术、科学的诊疗方案，为广大群众颈部健康筑牢医疗屏障。

责编：龙子怡

一审：龙子怡

二审：张建平

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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