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2026-05-30 10:37:17
大众卫生报·新湖南客户端5月30日讯（通讯员 许莉 贺冬梅） 近日，歌手温岚因结石引发脓毒性休克，在ICU抢救10天后才转危为安。作为医护人员，我们为她的康复感到欣慰，也深知其中的凶险。南华大学附属第一医院派驻南华附一医疗集团双峰县人民医院常务副院长，泌尿外科副主任医师、博士匡小根提醒大家：一颗不起眼的小结石，真的可能致命。
为什么结石会引起这么严重的感染？
很多人以为，结石最坏的结果就是“疼得打滚”，忍一忍就过去了。
但事实是：结石堵塞尿路后，尿液无法正常排出，积存在肾脏或输尿管中，成为细菌大量繁殖的温床。 一旦细菌进入血液，就会迅速引发全身感染，发展成尿源性脓毒血症，严重时可导致脓毒性休克。
这个过程可能只需要几个小时。高烧、寒战、血压骤降、器官缺氧……每一分钟都在和死神赛跑。
几个必须知道的数据（依据2024-2025年EAU指南及中国最新共识）：
●尿源性脓毒症占所有脓毒症的9%-31%，住院死亡率高达15%-35%，高危患者超过40%。
●78%的病例与尿路梗阻有关，其中结石占43%。
●每延迟1小时有效治疗，死亡率上升7.6%。
出现这些危险信号，请立即就医
如果自己或家人有结石病史，一旦出现以下任意一种情况，不要等待，不要吃退烧药糊弄，立刻去急诊：
1. 高热（＞38.5℃）或低体温（＜36℃），并伴有明显寒战。
2. 呼吸急促（≥22次/分）、精神萎靡或反应迟钝、收缩压≤100 mmHg（以上三条符合两条即可）。
3. 腰痛突然加重，常规止痛药无效。
4. 心跳过快（＞90次/分）、尿量明显减少。
“黄金1小时”——抢救成败的关键
2025年《中国脓毒症急诊救治指南》明确提出，抢救尿源性脓毒血症患者必须争分夺秒：
●1小时内 静脉使用广谱抗生素（采血后立即给药，不等化验结果）。
●1小时内 快速补液（晶体液30 mL/kg）。
最关键的一步：立即解除梗阻——通过膀胱镜置入输尿管支架，或经皮肾穿刺造瘘，将感染的尿液引流出来。
每延迟1小时，生存率下降7.6%。正是依靠这套急诊预案，双峰县人民医院每年成功救治尿源性脓毒血症患者50余例，积累了丰富的实战经验。
哪些人更容易中招？
●有结石梗阻的患者（尤其是输尿管嵌顿结石）。
●老年人（≥65岁）、糖尿病患者、免疫功能低下者。
● 近期接受过泌尿系内镜或碎石手术（发生率约1%-10%）。
此外，长期劳累、熬夜、饮水不足等，会降低免疫力，更容易引爆这颗“定时炸弹”。
预防措施，记住这几点
1. 多喝水：每天2000-2500毫升，保持尿液清亮。
2. 定期复查：结石患者每6-12个月做一次泌尿系B超，不疼也要查。
3. 不硬扛：结石伴发热，立刻就医，不要自行服用退烧药。
4. 遵从医嘱：医生建议手术或引流时，不要犹豫。
最后，请记住这三句话：
●有结石病史 + 高热/寒战 → 立即到急诊，不要等到第二天。
●无症状结石也要定期复查，静止的结石也可能突然造成梗阻。
●怀疑脓毒症时，请相信医生，尽早解除梗阻就是保命。早一秒解除梗阻，就多一分生的希望。
责编：洪学智
一审：洪学智
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三审：田雄狮
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