祁阳：深入推进医保基金管理突出问题整治“突击战”

湖南法治报·客户端 2026-05-28 17:11:13

湖南法治报·新湖南客户端讯（通讯员张虎杨鑫）今年以来，祁阳市医疗保障局严格对标全市统一部署，深入推进医保基金管理突出问题整治“突击战”，取得阶段性显著成效。截至目前，累计检查医药机构262家，排查问题线索2168条，确认问题1518条，查处违法违规机构219家，追缴医保基金及罚款1236.17万元，追缴金额位居永州市前列；向卫健、纪委监委等部门移送线索16起，实施医保支付资格“驾照式”扣分7人次。

高站位部署压主责，多部门联动聚合力。市医保局坚持每周调度，制定“三查一治”攻坚行动方案及任务清单，联合卫健、市场监管、公安等部门建立信息共享与联合执法机制，形成齐抓共管格局。

严查典型不手软，跨省联动破要案。查实祁阳佰骏康原肾病医院将非医保费用纳入结算、串换项目等违规行为，予以协议处理及行政处罚164.67万元；推进市人民医院分解收费、重复收费案件，处罚165.03万元。上述线索均已移交纪委监委跟进。同时，跨省联动破获李冬云隐瞒医疗事故全额赔付、重复报销医保基金54.9万元案，已追回27.46万元，相关线索正移送公安进一步侦办。

夜间突查降住院率，行政处罚强震慑。聚焦住院率管控，开展夜间突击查房、低费用病例核查等硬核措施，对9家严重违规基层卫生院启动行政处罚。截至目前，基层卫生院住院人次环比下降43.6%，追回基金及罚款130余万元，不合理增量得到有效遏制。

攻坚肖军案获肯定，移送线索提质效。针对省纪委督导反馈问题，市医保局组建专班，多次赴深圳、东莞跨省协查肖军案，获取关键证据并正式移送深莞医保部门，获上级肯定，已按程序申请整改销号。同时持续提升线索移送质效，近期再向纪检监察部门移送8条线索。

下一步，祁阳市医保局将持续攻坚跨省案件查办，深化住院率压降，健全部门联动机制，补齐制度短板，并刀刃向内严查内部风险，坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

组稿：杨友林

责编：雷昕

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来源：湖南法治报·客户端

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