告别十年腰腿痛！微创精准治疗破解老年脊柱侧弯难题

2026-05-28 16:22:14

大众卫生报·新湖南客户端5月28日讯（记者王璐通讯员孙国荣陈安妮）不少中老年人随着年纪增长，腰部逐渐弯曲变形，饱受腰腿痛折磨，多数人认为脊柱侧弯就必须接受大型矫形手术，因此心生畏惧、拖延治疗。近日，湖南中医药大学第二附属医院接诊了一名被腰腿痛困扰十年的六旬患者，其脊柱多节段侧弯畸形，医生精准锁定致病病灶，通过微创手术解除十年病痛，为中老年脊柱退变患者提供了全新、微创的治疗思路。

今年64岁的程女士被腰腿痛纠缠长达十年，近一年病情急剧恶化，成为了困扰生活的巨大难题。据程女士介绍，起初只是偶尔腰部酸痛，并未放在心上，可随着时间推移，症状不断加重。如今只要下地行走，双腿便会剧烈疼痛，日常起居严重受限，行走、如厕等基础生活都难以独立完成。

为了摆脱病痛，程女士辗转多家医院，尝试了药物治疗、理疗等多种保守疗法，始终收效甚微。结合影像学检查结果，外院诊断其为长节段腰椎退变性脊柱侧弯，伴随大量骨质增生，建议实施大范围脊柱矫形大手术。但考虑到大手术创伤大、风险高、恢复周期长，高龄的程女士顾虑重重，迟迟不敢接受手术治疗，病痛也因此持续加剧。

经亲友推荐，程女士前往湖南中医药大学第二附属医院骨伤二科（脊柱）就诊，科室主任、主任医师郑先波为其接诊。通过细致询问病史、系统体格检查，结合患者典型症状，初步判定其为腰椎退变性侧弯畸形加重。

为精准明确病情，医疗团队为患者完善了胸腰椎CT、核磁共振、肌电图等全套专项检查。检查结果显示，患者脊柱存在6个节段的明显侧弯畸形，从影像上看脊柱退变问题广泛。但全科病例会诊研讨中，团队发现了核心问题：患者脊柱整体侧弯虽明显，但真正引发剧烈疼痛、神经压迫的核心病灶，仅集中在腰4/5单一节段。

“中老年退变性脊柱侧弯治疗，切忌‘一刀切’。”郑先波表示，很多患者误以为脊柱弯了就必须完全掰直、做大范围矫形手术，其实不然。中老年脊柱侧弯多由老化、劳损导致，治疗核心并非极致矫正外观畸形，而是找准引发疼痛、麻木的“责任节段”，以最小创伤解决核心病痛。

在排除手术禁忌后，郑先波团队为程女士实施腰4/5减压椎间融合术。历经近2小时精细操作，精准解除4根受压神经的压迫，顺利完成椎间融合固定。手术创伤小、精准度高，术后程女士恢复速度远超预期，术后第三天便可正常下地行走，困扰十年的双腿疼痛基本消失。据医护团队介绍，患者预计术后三个月即可彻底恢复正常生活。

郑先波提醒，退变性脊柱侧弯是中老年人高发脊柱疾病，区别于青少年先天性侧弯，主要由脊柱老化、长期劳损、椎间盘退变、骨质增生、韧带松弛引发，脊柱两侧受力失衡后逐渐出现弯曲畸形。该病早期多表现为腰背酸痛、僵硬，久站久走后症状加重，随病情发展会出现身体倾斜、肢体麻木、行走困难等问题。

医生建议，该病需遵循个体化治疗原则，轻症患者可通过休息、腰背肌锻炼、理疗、药物等保守方式控制病情；出现明显神经压迫症状者，可针对性微创减压治疗；仅重度侧弯、脊柱严重失衡的患者，才需要进行大范围矫形手术。日常中老年人需规避久站久坐、单侧负重劳作，坚持腰背肌锻炼，出现持续腰腿疼痛、肢体麻木无力时，需及时就医，避免延误病情。

责编：王璐

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