湘乡：部门联动，严防医保基金“跑冒滴漏”

湖南日报·新湖南客户端 2026-05-27 20:28:23

湘乡市纪委监委联合市医保局，对市人民医院棋梓分院开展医保基金管理突出问题监督检查。

湖南日报·新湖南客户端5月27日（通讯员谢欢刘昕韬）“现在医院开药越来越规范，服务态度也很好，我们看病报销更加安心省心！”5月25日，湘乡市棋梓镇群众刘先生的感慨，道出了当地医保基金突出问题整治工作带来的民生新变化。

湘乡市纪委监委深化“小巡察式”驻点监督，通过个别谈话、调阅资料、一线走访等方式，精准排查医保基金管理领域风险隐患，梳理出医疗机构违规用保、工作人员政策掌握不精准、医保政策宣传不到位等12类问题。并建立问题台账，督促市医保局细化整改举措、明确时限责任、逐项闭环落实，切实保障群众医保合法权益。

针对医保基金监管链条长、违规行为隐蔽性强的特点，湘乡市坚持部门联动共治，严防基金“跑冒滴漏”。市纪委监委联合医保部门组建专项监督检查组，严格核实患者情况、核查诊疗及结算资料，严查违规收费、重复检查等乱象。打通医保、市场监管等部门数据壁垒，依托信息共享、联合执法凝聚监管合力，构建全链条常态化监管体系。

在湘乡市纪委监委督导推动下，市医保局打出监管整治组合拳：“全覆盖排查+智慧化监管+零容忍查处”。组织全市医药机构开展全面自查自纠，办结群众参保缴费、异地报销等民生诉求95条；依托药品追溯、电子处方流转、DRG支付改革及大数据技术，搭建动态监管体系，通过智能审核拦截各类不合理医保费用。聚焦过度检查、低标入院、超量开药、违规收费、欺诈骗保等突出问题开展专项检查，累计查处17家违规医药机构，行政立案6起，追回违规医保基金及罚款共计800余万元。

坚持治标与治本并举，湘乡市紧盯医保领域共性问题和制度漏洞，发放工作提示、常态化随机抽查，督促职能部门深挖问题根源，先后出台多项医保管理制度，完善医药机构准入退出、执法检查、基金管理、风险防控等工作体系，以制度筑牢医保基金安全屏障。

责编：颜石敦

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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