省脑科医院精准拆除一患者颅内“不定时炸弹”

周倜湖南日报 2026-05-27 18:28:16

湖南日报全媒体记者周倜通讯员李琳赖文涛

近日，家住浏阳的夏先生（化名）就在打牌过程中，突发剧烈头痛，随后迅速出现意识不清，情况万分危急。被确诊为颅内动脉瘤破裂出血的他，经过湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经外科二病区医护人员全力救治，最终转危为安。

“颅内动脉瘤并不是传统意义上的肿瘤，平日里可能毫无症状，是名副其实的颅内‘不定时炸弹’。”5月27日，该院神经外科二病区主任李鑫介绍。

回顾夏先生的救治经历，李鑫介绍，入院后，科室第一时间为其完善全面检查，评估病情时又发现新的高危因素——他既往有糖尿病病史，入院抽血检查提示：糖尿病酮症酸中毒。

“颅内动脉瘤破裂出血本身已属于极危重症，再合并糖尿病酮症酸中毒，不仅会加重机体代谢紊乱、增加颅内再出血风险，还会大幅提升麻醉、手术以及术后感染、并发症发生概率，手术风险直线上升，救治难度极大。”李鑫说。

他告诉记者，颅内动脉瘤破裂出血，属于神经外科急危重症，若再合并糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病，救治难度会成倍增加，单一学科往往难以应对，多学科联合诊疗是提升救治成功率、降低并发症的核心关键。

此后，神经外科二病区立刻启动急危重症多学科会诊（MDT）机制，神经外科、内分泌科、麻醉科、重症医学科、介入科等多学科专家迅速集结，逐一排查手术禁忌、细化术前调控方案、制定术中应急预案、规划术后监护流程，最终确定行“动脉瘤介入栓塞术”这一微创、精准的救治方案。

李鑫介绍，动脉瘤介入栓塞术是目前临床治疗破裂动脉瘤的主流微创术式，无需开颅，通过血管内介入操作即可封堵动脉瘤，具有创伤小、恢复快、安全性高等优势，但对手术团队技术、术前病情评估、术中监护要求极高。

一场救治“接力”随即展开。

术前，内分泌科与神经外科医护团队紧密配合，快速调控患者血糖、纠正酮症酸中毒状态，为手术创造安全条件；术中，多学科团队全程监护，介入手术团队顺利完成介入栓塞，彻底封堵这颗颅内“致命炸弹”，同时最大限度保护脑部正常血管与神经功能；术后，患者转入神外重症监护室接受精细化监护治疗，平稳度过出血急性期、感染关、代谢紊乱关，目前病情逐渐趋于稳定。

李鑫介绍，一般情况下，在情绪激动、剧烈运动、用力排便、熬夜劳累、血压骤升等因素极易引发颅内出血，一旦动脉瘤破裂，患者会突发剧烈爆炸样头痛、恶心呕吐、颈项强直，严重者快速陷入昏迷、抽搐，甚至瞬间危及生命。

“颅内动脉瘤起病隐匿，未破裂时很难主动发。”李鑫提醒，合并高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟饮酒、有动脉瘤家族史、长期熬夜过度劳累的人群，属于动脉瘤高发及破裂高危人群，日常一定要做好筛查与血压、血糖、血脂管控。

作者：周倜

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来源：湖南日报

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