6小时极限保肢！南华附二创伤中心、小儿骨科及手足外科团队成功重建20cm血管缺损

湖南日报·新湖南客户端 2026-05-26 18:37:04

湖南日报·新湖南客户端5月25日讯（通讯员符勇）近日，南华大学附属第二医院创伤中心、小儿骨科及手足外科团队，成功为一名右下肢严重毁损伤患者实施极限保肢手术。该患者因高能量车祸导致胫动脉长达20cm连续性缺损，伴多节段粉碎性骨折、广泛肌肉肌腱毁损及神经挫伤，外院曾建议截肢。经团队6小时连续精细手术，成功完成长段血管移植重建及多项复合修复，患肢血运恢复，保肢成功。

患者为31岁男性，因严重车祸致右下肢高能量碾挫伤、多发性开放伤。在外院紧急救治后，因伤情极度危重、组织毁损范围广、血管缺损过长，被判定无法保肢，建议截肢。家属不愿放弃，经多方联系，由外院绿色通道紧急转入南华附二医院创伤中心。入院后CTA三维重建明确诊断：右胫腓骨中下段多节段粉碎性骨折、骨膜广泛剥脱；胫动脉长达20cm连续性缺损，血管断端挫灭、内膜严重损伤，无法直接吻合；小腿肌群广泛挫灭、多条肌腱断裂；皮肤软组织脱套缺损、创面重度污染；患肢远端无脉、皮温冰凉、感觉运动完全消失，肢体濒临坏死。此类长节段血管缺损合并全方位软组织毁损，属于保肢极限病例，对显微外科技术、术者耐力与精准度提出极致要求。

入院后，创伤中心立即启动严重肢体毁损伤急救绿色通道，创伤中心、小儿骨科及手足外科团队与手术室同步联动，快速完成术前评估、抗休克、抗感染及凝血功能调控，以最快速度进入手术室。手术由创伤中心、小儿骨科及手足外科团队全程主导，麻醉团队严密生命支持。团队采用双组并行、超精细无创化操作模式：一组实施彻底清创、坏死肌肉清除、骨折端处理，在最大限度保留存活组织的前提下完成外固定支架极限固定，恢复肢体力线与稳定性；另一组同步于健侧小腿切取自体大隐静脉，制备20cm长段血管移植物。在高清手术显微镜下，团队依次完成20cm长节段血管移植重建（自体大隐静脉精准桥接于胫动脉两断端，遵循内膜对内膜、无创、无张力、无扭转的显微吻合标准）；毁损肌肉逐一分层精细缝合；断裂肌腱显微吻合；神经束膜吻合修复；创面一期修复覆盖。全程连续6小时高强度操作。当血管夹开放瞬间，患肢即刻由苍白转为红润，多普勒超声探及通畅动脉血流，远端血运完美重建，肢体成功保住。

术后，患者接受专业化围手术期管理：抗凝、抗痉挛、抗感染、消肿、镇痛、循环监测及康复序贯治疗同步开展。目前患肢血运稳定，无血管危象、感染、骨筋膜室综合征等并发症，创面愈合良好，功能康复顺利启动。此次手术集中体现了严重多发伤救治、极限保肢策略、长段血管显微重建、肌肉肌腱神经一体化修复技术，标志着南华大学附属第二医院创伤中心、小儿骨科及手足外科团队在高能量肢体毁损伤、复杂显微重建领域达到区域领先水平，接下来，团队将持续以极致技术为更多濒临截肢的严重创伤患者守住肢体与功能。

责编：吴雅敏

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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