​（原载于5月26日《湖南日报》第7版）

质量第一 生命至上-----湖南日报数字报刊

彭国军 王珊 殷君发

【核心提示】

急诊室争分夺秒抢救病患，手术室精准操作完成手术，病房里细心值守照料患者……医疗质量是守护群众健康的生命线，也是医院发展的生命线，每一个细节都是关乎生死的大事。面对瞬息万变的病情险情，靠什么筑牢人民生命健康的防线？

靠根植心底“生命至上”的安全意识，靠“不放过每一个细节”的质量习惯，靠上下联动、齐抓共管的质量管理体系——这是衡阳市中心医院给出的答案。

​衡阳市中心医院雁峰院区

作为市属规模最大的三甲综合医院，衡阳市中心医院始终坚持把医疗质量放在重中之重，特别是2023年以来，该院严格对标国家卫生健康委、国家中医药局“全面提升医疗质量三年行动”要求，以体系构建、项目推进、协同共治为抓手，打出医疗质量改进“组合拳”，成为观察湖南推动公立医院医疗质量提升的重要窗口：

​衡阳市中心医院奇峰院区即将投入使用

来看一组数据，截至“十四五”末，该院患者平均住院日降至8.2天；四级手术占比达到21.37%；今年，药占比降至20.15%，耗材占比降至17.64%，医疗服务收入占比提高到40%，多项核心医疗指标持续优化，为群众就医安全筑牢坚实屏障。

什么是“质量第一、生命至上”？衡阳市中心医院用最细致、最踏实的守护，写下了最动人的答卷。

【一线调研】

从部门主抓到全员参与——

“全面质量管理”答好“格局”之问

上午10时，衡阳市中心医院月度质量安全分析会准时召开，直击临床质控痛点、难点。针对部分医护人员质量意识薄弱、细小问题屡改屡犯等突出问题，院长尹军表态坚决。

​衡阳市中心医院院长尹军主持召开月度质量评价工作会议

“医疗质量建设没有局外人，全体职工必须坚守岗位职责，守牢质控底线。”尹军明确，对于思想松懈、整改不力者，一律安排至职能部门轮岗学习，轮岗期间仅发放基本工资，直至业务能力和质量意识整改达标方可返回原岗。

硬核举措背后，是衡阳市中心医院狠抓医疗质量的坚定决心。过去，医疗质量主要由少数职能部门主抓。2023年以来，该院建立健全了“院—科”两级三层的全面质量管理体系，构建起全员参与、全域覆盖的医疗质量安全新格局。

尹军坚定地认为：“质量安全事关生命安全，全院上下必须人人知责、人人尽责，凝心聚力抓实抓细医疗质量各项工作。”

如何让这份决心变为全院共同的意志？该院成立了以党委书记、院长为第一责任人的医院质量与安全管理委员会，下设医疗质量管理委员会、医疗技术临床应用管理委员会、医疗事故鉴定委员会、应急工作领导小组等20个专业委员会。

同时，设立由党委书记、院长直管的医院质量安全管理办公室（以下简称“评价办”），构建覆盖诊疗全流程、全岗位、各环节的动态监控体系。

为了层层压实质量责任，该院出台了系列管理制度与方案，完善综合考评方案，将质量改进成效纳入核心考核指标，直接与科室绩效、评优评先、职级晋升深度挂钩。医院管理由人情管事转向制度管事，由经验决策转向数据决策，树立了“铁腕抓质量”的鲜明导向。

从职能部门到业务科室、从院领导到一线医护人员，人人强意识、转作风，该院以医者匠心深耕质量、精进业务，汇聚起提升医疗质量的强大合力。

从形式导向到问题导向——

“全流程闭环管理”答好“效果”之问

抓质量工作重在抓落实。质量管理架稳“四梁八柱”后，如何把质量精神贯彻下去、让质控工作落实落地？

​尹军(右一)带队在科室开展质量控制工作

衡阳市中心医院以问题为导向，常态化开好两个会——

每月，由院长主持召开全院质量安全分析会。会上不搞空泛汇报，只摆数据、讲问题，领导牵头现场研究解决方案，明确责任部门、整改时限，当场拍板交办落实。

每周，科室举行质量业务学习会。学习不浮于表面、不流于形式，而是从解决问题出发为大家“充电补能”。

在肛肠外科，每周二早晨7时30分，是“雷打不动”的学习时间。从主任到一线医生护士，每个人轮流讲，梳理临床质控要点，探讨日常诊疗棘手难题。内部讨论解决不了的，就请质控专家来“把脉问诊”。

肛肠外科主任伍军波博士感言：“通过‘每月一会’‘每周一学’，倒逼医生护士主动想问题、找答案，既强化了质量安全意识，也全面提升了临床诊疗服务能力。”

会议周周开、月月开，会上提出的重点工作有没有推进，问题有没有解决？衡阳市中心医院以“问题整改+内审监督”双重闭环管理实现“跟踪问效”。

建立质控会议全流程闭环管理机制。对质量安全分析会上提出的问题由院长牵头，副院长包点包片，挂图作战。责任部门抓实整改落地，做到问题不解决不销号、整改不到位不松劲。

构建内审监督闭环管理机制。组建由临床资深专家、大内科主任、大外科主任、科室医疗组长、业务骨干组成的专业内审员队伍，常态化开展院级内审工作。内审员直接向质管委员会负责，对内审发现的问题进行梳理并形成内审报告，提出整改建议，将内审结果与科室目标考核挂钩，对内审不合格的科室予以约谈，督促整改到位。

神经内科中心主任丁菁在科室工作了20年，对整改的力度深有感触：“以往出现诊疗不规范、文书不严谨等问题，大多只针对个人进行处罚，治标不治本。如今依托专项内审，医院实现从整改单一问题到规范同类流程的转变，医疗质量管理从事后处置转向事前预防、事中管控，真正做到标本兼治。”

以病例书写为例。卒中中心任务繁重，过去，医生护士全力投入急救，极易忽视病例书写质量。科室主任天天讲周周抓，仍难见效。在院科两级督导下，科里开出三张“方子”：一是对标国家重点专科要求制定绿道管理时间节点控制表；二是对年轻医生进行专项培训；三是建立医生、组长、质控员三级核查机制。

三管齐下，科室诊疗流程更加规范，医护人员对患者病情研判更加精准，临床救治能力大幅提升。如今，科室溶栓手术量较以往提升两三倍，取栓手术量增长十倍。更值得关注的是，2025年神经医学中心（神经内科、神经外科）成功入选国家重点专科建设项目。

统计显示，近两年，衡阳市中心医院通过内审整改问题98条，以问题导向优化临床诊疗流程、完善管理制度，一批医疗质量顽疾得到彻底整治，全院医疗服务水平持续提升。

从被动整改到主动创优——

“质量改进项目牵引”答好“动力”之问

医疗质量体系庞杂、环节繁多，单靠自上而下行政推动力度不够，唯有调动全员的主观能动性，才能为质量提升注入持久动力。

医院​内审员在神经内科开展质量控制检查

如何推动基层质控从“被动整改”向“主动创优”转变？衡阳市中心医院以项目为抓手，建立质量改进项目申报、立项、实施、评估、推广全流程管理机制，配套专业、培训、激励“三重保障”。

专业层面，质量安全管理办公室全程跟进指导，精准破解项目堵点难点；

培训层面，构建“请进来+走出去+常态化培训”模式，邀请质控专家授课，选派骨干赴外地深造，常态化开展质控工具实操培训，实现全员赋能、全域提升；

激励层面，设立专项奖励资金，加大优质项目扶持力度，以政策倾斜、荣誉表彰激发全员创优热情，凝聚起人人重质量、事事抓质量的发展共识。

在完善保障机制加持下，全院干事创优氛围持续升温。

作为质量工作核心部门，医务部率先发力。聚焦静脉血栓栓塞症防控这一事关患者生命安全的重大课题，牵头推进《提高VTE中、高风险患者预防措施落实率》质量改进项目。

在院领导班子的大力支持下，搭建起VTE质控数据监管平台，压实院科两级责任，优化培训宣教模式，有效破解血栓防控标准不一、能力不均、宣教薄弱等痛点。

如今，血栓规范化预防深度融入诊疗全流程，成为医护人员的自觉行动。2025年，该院成功跻身湖南省VTE防治联盟常委单位，区域血栓防治能力实现提档升级。

不止医务部，变“被动执行”为“主动创优”的风气正在全院扩散。在职能部门、临床科室，PDSA循环管理、鱼骨图分析、5W2H工作法等专业质控工具走出书本，成为管理人员、医护人员常用的工作方法。

看得见的整改成效、清晰明确的激励导向，激发了大家比学赶超的热情，主动申报项目、主动提质创优成为科室工作常态。

两年来，一批优质质量改进项目落地见效：血透感染防控项目持续优化院感管理，2025年血液透析相关感染发生率稳步下降；四级手术术前多学科研讨机制不断完善，有效降低手术并发症与非计划再手术发生率。

一个个务实项目、一项项优化举措，持续夯实医疗根基，切实惠及广大患者，推动医院发展朝着更高质量、更可持续的方向稳步前行。

从单打独斗到五指成拳——

行政管理MDT答好“保障”之问

听过临床MDT，有没有听过行政MDT？

为了解决跨领域、跨部门质控难题，衡阳市中心医院创新推动行政管理多学科协作。组建由评价办、医务部、护理部、质控科、院感科、医保科、设备科、门诊部办公室、后勤保障部、财务部等科室构成的行政管理MDT团队。

该团队针对围手术期管理、急危重症救治、不良事件处置、患者安全管理等复杂问题开展联合研判，制定系统性解决方案，聚焦患者就医堵点难点问题，协同推动就诊过程优化。

针对群众反映强烈的影像报告出具周期长问题，行政MDT统筹调度资源，建立分级限时出具机制，规范审核过程，畅通联动渠道。

数据显示，优化后，门诊CT、MRI报告2至3小时出具率分别达93.12%、94%，大幅减少患者往返等候时间，有效降低医患纠纷隐患。

围绕门诊缴费卡顿、候诊时间偏长、检查预约不畅等民生痛点，医院快速启动MDT会商，升级缴费网络，开通移动支付、医保挂号、人脸识别等便民功能，理顺预约环节、明晰岗位职责。

患者窗口缴费平均等候时长由10分钟压缩至3分钟，降幅70%，检查预约率稳步提升，门诊诊疗秩序持续优化。

“行政MDT的内核，是打造服务型职能科室。”尹军道出改革要义，“医院质量管理既要从严考核、铁腕整改的硬手段，也要联动响应、服务临床的软实力。”

为此，该院建立了“一线吹哨、全线响应”工作机制，临床提出质控需求，党政办首接负责、快速分流，复杂问题启动行政MDT联动处置，所有事项限时办结、跟踪问效，确保事事有回音、件件有着落。

纵观如今的衡阳市中心医院，一系列创新布局、硬核举措、深层改革，正持续夯实着医院质量管理的根基。根据国家卫生健康委制定的《医疗质量安全核心制度落实情况监测指标（2025版）》，该院已将35项核心指标细化分解至各科室、各环节、各岗位。

智慧医院建设与人才引进工程扎实推进，该院累计投入1.5亿元推动信息化建设，以柔性引才汇聚行业顶尖专家，4名专家入选衡阳市鸿雁专家计划，为医院高质量发展积蓄“第一资源”“第一动力”。

医疗质量好不好，不是喊出来的，是患者切身感受出来的。从缩短的报告出具时间、平均住院日，到稳步下降的感染率，再到突破21.37%的四级手术占比，衡阳市中心医院用全面质量管理精准夯实安全底线。

这种底线镌刻在每一次精准的诊断、每一台成功的手术、每一个如释重负的康复笑容里，让群众看好病、少跑腿、少花钱。

医疗质量的攀登之路从无止境。“十五五”时期，是健康中国建设、公立医院高质量发展的关键时期，衡阳市中心医院如何乘势而上、再攀高峰？

“医疗质量永远在路上。”衡阳市中心医院党委书记申惠龙掷地有声地表示，衡阳市中心医院将始终坚守人民至上、生命至上理念，持续深化全面质量管理，不断精进诊疗技术、优化服务流程、筑牢安全防线。

这份坚定的信念，正化作衡阳市中心医院日日不辍的精进，持续夯实人民健康的安全防线，用最踏实的守护，标注出新时代公立医院生命至上的精神高度，书写医疗卫生事业高质量发展的新答卷。

责编：吴雅敏

一审：吴雅敏

二审：彭国军

三审：徐德荣

来源：湖南日报