突破“夹层生死线”、多学科联动创生命奇迹，南华附二成功救治A型主动脉夹层合并肠系膜上动脉缺血极危重症患者

湖南日报·新湖南客户端 2026-05-25 18:39:59

湖南日报·新湖南客户端5月25日讯（通讯员罗毅）近日，一场与死神赛跑的生命接力在南华大学附属第二医院上演。面对Stanford A型主动脉夹层合并肠系膜上动脉严重缺血这一死亡率极高的极危重症，医院心脏大血管外科、重症医学科、麻醉科，介入血管、疝及儿童普外科、消化内科、肾内科、输血科等多学科团队高效联动、精准施策，成功将患者从死亡边缘拉回。这一案例创下了复杂主动脉疾病合并多器官缺血损伤救治的新突破，彰显了该院在急危重症心血管疾病领域的硬核实力。

患者为45岁男性，因突发剧烈胸腹部撕裂样疼痛，在外院救治2天后病情持续恶化，紧急转入南华大学附属第二医院。入院检查结果触目惊心，Stanford A型主动脉夹层，病变已累及腹腔干与肠系膜上动脉，引发严重缺血性肠炎，肠道濒临坏死。患者生命体征极不稳定，已出现感染性休克、板状腹、肠鸣音完全消失、严重代谢性酸中毒等危急表现，全身多脏器处于缺血缺氧的衰竭边缘。A型主动脉夹层本就是心血管领域“头号急症”，再合并肠系膜上动脉缺血导致的肠道坏死风险，救治难度极大，死亡率常年居高不下，堪称心脏大血管外科的“夹层生死线”。

影像检查显示患者存在肠炎

影像检查显示患者存在主动脉夹层

面对前所未有的救治挑战，该院第一时间启动急危重症多学科会诊（MDT）机制，各学科专家迅速集结、精准分工，完善术前准备，急诊行手术治疗。心脏大血管外科团队急诊实施全主动脉弓人工血管置换+象鼻支架置入术（孙氏手术），并采用团队成熟的“免缝孙氏”改良术式。相比传统手术，该术式大幅缩短体外循环时间、停循环时间及总手术时长，最大程度降低脏器缺血再灌注损伤，为术后肠道、肝肾功能恢复奠定关键基础。麻醉科、输血科全程保障手术安全，精准把控麻醉深度及用血管理，确保高风险手术平稳推进。

手术成功只是救治的第一步。术后患者转入重症医学科，迎来更严峻的多器官功能保护挑战。患者相继出现全身严重炎症反应综合征、急性肝肾功能衰竭、顽固性房颤、大量心包及胸腔积液等多重并发症，病情反复凶险。重症医学科团队启动24小时特级精细化监护治疗，以“一人一策”个体化方案逐一破解难题，采用持续肾脏替代治疗（CRRT）高效清除炎症介质，维护内环境稳定；实施强效抗感染治疗，严控全身感染风险；运用中西医结合疗法促进肠道功能复苏，循序渐进开展肠内营养支持；制定个体化抗栓管理方案，平衡抗凝与出血风险。在医护团队的昼夜守护下，患者病情逐步好转，术后第13天成功拔除气管插管，恢复自主呼吸；术后第19天生命体征平稳、恢复自主排便，肾功能持续改善，顺利转出ICU至普通病房，彻底脱离生命危险，开启康复之路。

此次极危重症患者的成功救治是南华大学附属第二医院多学科协作模式的有力实践，更是该院心血管急危重症救治能力的集中体现。作为湘南地区最早独立开展主动脉夹层全弓置换手术的核心中心，该院拥有经验丰富的心脏大血管外科与重症医学科专业团队、标准化杂交手术室，可实现急诊介入、开放手术、术后多器官功能支持的“一站式”全流程救治，为各类复杂、高危主动脉疾病患者提供最优质、高效的生命保障。未来，该院将持续深化多学科协作机制，不断精进诊疗技术、优化救治流程，全力提升区域心血管急危重症救治水平，以医者担当守护百姓生命健康，为更多危重患者点亮生命希望。

责编：吴雅敏

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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