湘雅三医院消化团队疑难病例登顶国际顶级医学期刊

张春祥湖南日报 2026-05-25 16:43:36

湖南日报全媒体记者张春祥通讯员唐岸柳

近日，中南大学湘雅三医院消化及消化内镜中心迎来重磅突破。由王晓艳教授指导、聂凯主治医师主导的急性坏死性食管炎(ANE，俗称“黑色食管”)疑难病例，成功发表于国际四大顶级医学期刊之一的《新英格兰医学杂志》(NEJM，IF=78.5)。这是湖南省消化领域首篇NEJM病例论文，实现了医院及全省消化专业在该国际顶刊疑难病例领域的零突破，标志着湖湘消化疑难危重症诊疗水平跻身国际前沿。

据了解，NEJM旗下“Images in Clinical Medicine”(临床医学影像)栏目含金量极高，年投稿量超1.2万篇，仅录用约100篇，拒稿率超99%，单篇周均点击量可达6万次。本次刊发的病例因诊疗典型、机制新颖、极具临床指导价值，被杂志官方评为亮点文章，纳入周新闻简报重点推荐。

此次收录的为一例极具代表性的罕见危重病例。一名51岁男性患者因呕咖啡样物、吞咽困难紧急就诊，发病前曾长时间未进食饮水，且单日饮用500mL 53度白酒，入院时合并严重代谢性酸中毒、乳酸显著升高等危重症状。

王晓艳教授团队接诊后，凭借精湛的临床诊疗能力快速研判。急诊胃镜检查精准发现患者食管中段至胃食管连接处呈弥漫性、环周性黑色坏死黏膜，而胃与十二指肠黏膜完全正常。团队突破“单纯酒精腐蚀损伤”的常规认知，结合患者脱水病史，创新性提出疾病“双重打击”发病机制：严重脱水引发食管低灌注缺血为初始损伤，高浓度白酒直接腐蚀为继发损伤，精准解析了罕见急性坏死性食管炎的病理生理核心机制。

在鉴别诊断环节，团队通过严密临床逻辑推演，逐一排除急性胃黏膜病变、食管黑变病、黑色素瘤等相似病症，最终明确确诊为罕见高危的急性坏死性食管炎。该病是临床危重消化急症，整体死亡率约32%，多发于老年基础病患者，诊疗难度极大。

明确诊断后，团队为患者制定了规范化综合诊疗方案，通过严格禁食、肠外营养支持、质子泵抑制剂抑酸、黏膜保护、短疗程止血治疗等精准干预，快速控制病情。患者术后恢复良好，3天即可耐受流质饮食，第6天顺利出院。后续1周、3个月复查内镜显示，食管黏膜完全愈合、病变彻底消退，实现了全程优质诊疗与良好预后。

王晓艳教授表示，此次病例登顶NEJM，是科室长期深耕疑难危重症诊疗、坚持临床创新的重要成果，不仅获得了国际权威医学界的高度认可，更为国内同类罕见病的精准诊疗提供了全新思路与参考范式。

作者：张春祥

责编：王铭俊

一审：张春祥

二审：赵雨杉

三审：杨又华

来源：湖南日报

版权作品，未经授权严禁转载。湖湘情怀，党媒立场，登录华声在线官网www.voc.com.cn或“新湖南”客户端，领先一步获取权威资讯。转载须注明来源、原标题、著作者名，不得变更核心内容。

我要问