益阳市医疗保障局专家组为九项新制度出台开展“论证问诊”“堵漏补缺”，共收集各类意见建议21条

湖南日报·新湖南客户端 2026-05-25 15:06:13

湖南日报·新湖南客户端5月25日讯(通讯员蔡万里)近日，益阳市医疗保障局组织专家组，召开九项新制度出台前的专家论证会，对《益阳市医疗保障局“三重一大”决策制度》《益阳市医疗保障局全程线上办理医保基金结算审批工作管理办法》《益阳市医疗保障局门特和双通道待遇资格线上评审管理办法》等九项制度进行集中研讨、精准把脉。

益阳市医疗保障局相关负责人介绍，此次论证的九项制度，涵盖决策管理、廉政防控、业务经办等多个关键领域，涉及医保基金安全、参保群众切身利益、第三方合作规范等重点工作，是防范医保领域廉政风险、规范权力运行、提升服务质效的重要举措。该局已将这九项制度建设列为当前重点工作，全力推动制度体系完善升级。

在专家论证环节，来自市医疗保障局机关各科室（中心、专班）的相关负责人，定点医药机构的医保工作专家，以及参保人员代表组成的专家组，立足各自职能与工作实际，从合法性、合规性、可行性、风险防控有效性等多维度，对九项制度进行了细致评议、深入研讨，发表了一系列真知灼见。

“‘三重一大’决策制度需进一步细化决策流程、明确决策责任，确保重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额度资金使用全程规范、公开透明”“门特和双通道待遇资格线上评审管理办法应明确评审标准、简化评审流程，依托‘湘医保’APP优化线上申报渠道，同时规范评审反馈机制，保障参保群众知情权”“DIP特例单议申报与评审制度应细化申报条件、评审流程和专家遴选机制，确保特例单议规范有序，兼顾医保基金安全与医疗机构合理诉求”……整场论证会氛围热烈、研讨深入，共收集各类意见建议21条。这些建议精准指向医保决策、基金监管、业务经办、第三方合作等领域的廉政风险和工作短板，为九项制度“堵漏补缺”、优化完善提供了有力支撑，也为制度后续落地执行奠定了坚实基础。

专家组对此次论证会的组织模式和成效给予充分肯定，认为九项制度的制定贴合益阳市医保工作实际，针对性、指导性较强，既聚焦了医保领域廉政风险防控重点，又兼顾了参保群众和各类服务对象的合理诉求。同时，建议市医疗保障局结合专家意见，进一步优化制度条款、完善操作流程，确保制度更具科学性、可操作性。

市医疗保障局相关负责人表态，将全盘吸纳专家提出的意见建议，对九项制度进行逐项梳理、修改完善，按程序印发实施；同时建立制度执行、监督检查和“回头看”长效机制，定期开展制度执行情况排查，及时发现并解决执行过程中存在的问题，持续落实扎紧织密“不能腐”制度笼子专项行动工作要求，以完善的制度体系规范权力运行、防范廉政风险、提升医保服务水平，助推益阳市医疗保障事业高质量发展，切实守护好参保群众的“救命钱”。

责编：宋姗姗

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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