大众卫生报·新湖南客户端5月21日讯（记者 王璐）“有些患者一天潮热二十多次，衣服要换三四套，连和人正常说话都成了负担。”在近日举行的“更年更美——‘无感度更年’疾病科普媒体交流会”上，湖南省妇幼保健院妇女保健部主任吴颖岚教授谈起门诊中的更年期女性时，语气里带着心疼。

5月28日国际妇女健康行动日前夕，这场聚焦更年期健康管理的科普活动在长沙举行。面对“潮热、盗汗是不是只能熬”“激素治疗会不会致癌”“更年期是不是只能忍过去”等公众高频疑问，吴颖岚结合临床案例和自身经历，系统解读了更年期血管舒缩症（VMS）的科学管理路径。

她坦言，自己也正处于更年期，对潮热、睡眠障碍带来的困扰感同身受。“很多女性不是不难受，而是不好意思说，觉得忍一忍就过去了。但事实上，更年期很多问题是可以干预、可以改善的。”

一天潮热20多次

有人被更年期“折磨”了四五年

潮热、盗汗，是很多女性进入围绝经期后最早出现、也最典型的身体信号。

吴颖岚介绍，所谓血管舒缩症（VMS），最常见的表现就是突然从胸口、颈部甚至头面部涌上的灼热感，伴随皮肤发红、大量出汗，每次持续1至3分钟。尤其夜间盗汗，会反复打断睡眠，长期下来让人疲惫、烦躁、情绪失控。

数据显示，我国目前更年期女性约有2亿人，预计2030年将突破2.8亿。其中，约八成女性会经历中重度血管舒缩症状，平均持续时间长达4.5年。

“很多女性其实已经到了中重度，但还在硬扛。”吴颖岚说。

她在现场分享了一位49岁患者的经历：这位女性每天潮热发作超过20次，讲话过程中都会突然大汗淋漓，一天需要更换三四次衣服，长期无法正常工作和社交。由于担心治疗风险，她最初一直拒绝规范干预，只靠中药调理，但改善有限。随着症状不断加重，她开始出现明显焦虑、失眠，整个人的精神状态越来越差。

直到后来严重影响生活，她才来到门诊接受系统治疗。经过科学干预后，潮热和盗汗明显缓解，睡眠与情绪状态也逐渐恢复。

“很多人觉得更年期只是难受一点，但其实它会形成连锁反应。”吴颖岚提醒，长期不干预，不仅可能导致失眠、焦虑、疲乏，还会增加骨质疏松、泌尿生殖系统萎缩等远期风险，心血管疾病风险甚至可能升高2到3倍。

潮热一天超过7次

建议尽早到医院评估

“不是所有潮热都必须治疗，但中重度症状一定要重视。”吴颖岚表示。

临床上，医生通常会根据每天潮热次数判断严重程度：一天1至2次属于轻度；3至9次属于中度；超过10次则属于重度。

“如果一天已经出现七八次甚至十几次潮热，说明症状已经明显影响生活质量，建议尽快到医院评估。”她说。

除了潮热、盗汗，更年期女性如果40岁后开始出现月经紊乱、失眠、情绪波动、焦虑易怒、记忆力下降等表现，也要提高警惕。

目前，湖南已建设40至60家规范化更年期门诊。吴颖岚建议，女性可优先前往妇科内分泌门诊或更年期专科门诊进行系统评估。

她特别提到，目前很多医院已经建立线上评估工具。比如在湖南省妇幼保健院官方平台的智慧医院功能中，就可完成Kupperman更年期评分量表测评。

“这个量表很简单，一两分钟就能完成。”她介绍，如果评分超过15分，通常建议进行医学干预；低于15分，则可以结合个人感受决定是否进一步就诊。

“激素会致癌”是最大误区之一

有患者规范补充近20年状态仍很好

谈到公众最关注的激素补充治疗，吴颖岚直言：“很多女性最大的障碍，其实是害怕。”

她介绍，目前更年期治疗方式已经越来越成熟，除了中成药、针灸、中医理疗等方法，应用最广泛、缓解最快的，仍是激素补充治疗。

“绝大部分女性在规范使用后，潮热、盗汗都会很快缓解。”她说。

但在门诊中，“激素会不会致癌”“是不是吃了就停不下来”依然是最常见的问题。

对此，吴颖岚分享了一个亲身经历。她的一位家人在三十多岁时因妇科手术后出现卵巢早衰，此后在医生指导下长期进行激素补充治疗。从围绝经过渡期到绝经后阶段，坚持定期监测、动态调整用药，到现在已持续18至19年，身体状态一直很好。

“激素补充不是随便吃，而是在医生评估下使用。”她强调，是否继续治疗，核心在于每年进行风险和获益评估——获益大于风险，就可以继续；如果风险增加，则及时调整方案。

对于公众担忧的乳腺癌风险，她也进行了回应。

“乳腺癌并不是单纯由雌激素决定的。”吴颖岚解释，目前研究认为，规范口服激素补充超过4年后，乳腺癌风险大约是一千人中增加一例，属于较低风险，但医生一定会提前告知，并要求治疗期间规范监测。

她强调，真正需要警惕的是有乳腺癌病史、激素依赖性肿瘤等禁忌证人群，这部分女性不适合常规激素治疗。

“医学从来不是一刀切。”她说。

新型非激素疗法出现

“更年期管理不再只有一种选择”

除了传统激素治疗，如今更年期管理也迎来了新的医学选择。

吴颖岚介绍，近年来受到关注的NK3受体拮抗剂，就是一种创新非激素疗法。

“它最大的特点是不依赖激素调节。”吴颖岚表示，这类药物可针对性改善潮热、盗汗等核心症状，为不能用激素、不愿用激素的女性提供新的治疗路径。

此外，对于伴随明显焦虑、抑郁的女性，部分抗焦虑、抗抑郁药物也能辅助改善潮热与睡眠问题；针灸、中医理疗、星状神经节阻滞等方式，也可用于部分症状管理。

不过，她同时提醒，没有任何一种治疗适合所有人，真正有效的管理，一定建立在专业评估和个体化方案基础上。

“更年期不是衰老，更不是只能忍受。”采访最后，吴颖岚反复强调，“规律运动、好好吃饭、好好睡觉，比盲目吃保健品更重要。”

在她看来，更年期不该被视作女性人生的“下坡路”，而应成为重新关注自己、重建健康生活方式的开始。

“女性到了40岁以后，更应该学会把关注点放回自己身上。”她说，“主动面对、科学管理，才能真正舒适地度过这一阶段。”

责编：王璐

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