大众卫生报·新湖南客户端5月21日讯（通讯员 叶继业 贾骏）在临床诊疗中，有一种以眼部症状为首要表现、却根源在颅内血管的罕见疾病，极易被误诊为普通眼科病症，若延误治疗，可能导致视力丧失、颅内出血等严重后果，它就是颈内动脉海绵窦瘘（Carotid Cavernous Fistula，CCF）。近日，湖南医药学院总医院神经外科介入团队凭借精湛的诊疗技术、多学科协作能力，用7天时间成功救治一名来自贵州的47岁女性CCF患者。

该患者2个月前无明显诱因出现颅内异常声响，如同机器轰鸣般持续不断，夜间尤为明显，彻底打乱了正常睡眠，整日被烦躁与疲惫笼罩。1个月前，患者症状进一步加重，出现右侧眼球突出合并球结膜充血水肿，伴随头部持续性胀痛，视力也出现轻微下降。看着日渐肿胀突出的右眼，患者心急如焚，先后在当地医院眼科多次就诊，医生均按结膜炎、眼眶炎症等眼科疾病对症治疗，然而用药后症状不仅没有缓解，反而持续进展，右眼突出愈发明显，结膜水肿严重，颅内异响日夜不休，让她彻夜难眠，身心备受煎熬。

抱着最后一丝希望，患者慕名来到湖南医药学院总医院就诊。中南大学湘雅医院结对帮扶第三批专家杜璨和总医院神经外科二科执行主任张晓海经过详细询问病史、细致查体后，敏锐地发现患者症状并非单纯眼科问题。颅内血管性杂音、突眼、球结膜充血水肿、头部胀痛等，这一系列表现高度契合颈内动脉海绵窦瘘（CCF）的临床特征。完善脑血管造影（DSA）等相关检查，最终明确诊断为颈内动脉海绵窦瘘（CCF），这一困扰患者多月的 “元凶” 终于被找到。

颈内动脉海绵窦瘘（Carotid Cavernous Fistula，CCF）是指颈内动脉海绵窦段或其分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通，属于少见但危害极大的脑血管疾病。正常情况下，颈内动脉的动脉血与海绵窦的静脉血各行其道，互不干扰；而当动脉壁破损后，高压的动脉血直接 “灌入” 低压的海绵窦，形成异常血流短路，引发一系列病理症状。CCF的症状极具迷惑性，易误诊为眼科疾病，颅内血管性杂音这是CCF区别于普通眼科疾病的关键信号。自发性颈内动脉海绵窦瘘与内分泌变化、血管壁退行性病变、动脉粥样硬化等有关，多见于中年女性，若未及时治疗，异常血流会持续压迫颅神经、阻碍眼部静脉回流，导致视力完全丧失；同时会引发颅内压升高、脑缺血、颅内出血、难治性鼻出血等并发症，严重时危及生命。

明确诊断后，神经外科高度重视，立即启动诊疗预案，由杜璨牵头，联合主任医师徐洪波、副主任医师刘克波组建核心救治小组，对患者病情进行全面评估。团队结合患者年龄、瘘口特点、症状严重程度等因素，制定了个体化介入栓塞治疗方案。

5月7日，手术在全麻下进行，救治团队凭借丰富的临床经验、精湛的介入操作技术，精准定位瘘口位置，通过股动脉穿刺建立微创通道，将微导管送至病变部位，有条不紊地释放栓塞材料，逐步闭合异常动静脉瘘口。术中全程严密监测血流动力学变化，确保颈内动脉通畅，经过数小时的精细操作，造影显示瘘口完全闭合，异常血流彻底消失，手术圆满成功。

术后，患者转入神经外科重症病房进行精细化护理，医护团队密切监测生命体征、眼部症状及神经功能恢复情况。令人惊喜的是，术后患者颅内异响立即消失，右眼突出、球结膜充血水肿症状快速缓解，头部胀痛感完全消退。术后第二天，患者终于摆脱了困扰2个月的病痛，安稳入睡，醒来后她紧紧拉着医生的手，眼含热泪地说：“医生，我终于睡了一个好觉，近2个月来的最好的一觉！太感谢你们啦！”

简单质朴的话语，道尽了患者数月来的痛苦与治愈后的感激。在神经外科医护团队的精心照料下，患者恢复速度远超预期，从住院到出院仅用7天时间，颅内瘘口完全闭合，眼部症状全部消失，头部无任何不适。出院临行前，患者及家属特意定制了一面锦旗，送到神经外科医护人员手中，锦旗上“医术精湛除病痛，医德高尚暖人心”的字样，是对团队诊疗技术与服务态度的最高赞誉。

湖南医药学院总医院神经外科聚焦脑血管疾病诊疗前沿，不断精进介入诊疗技术，深耕颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颈内动脉海绵窦瘘、急性脑梗死取栓等脑血管疾病的介入治疗，积累了丰富的临床经验；同时，依托湘雅医院专家帮扶、高层次人才引进等优势，持续提升学科核心竞争力，为五省边际区域群众提供高水平、专业化、一站式的脑血管疾病诊疗服务。

神经外科专家温馨提醒，若出现不明原因眼球突出、结膜充血水肿、颅内持续性血管杂音、头部胀痛等症状，且眼科治疗无效时，务必警惕颈内动脉海绵窦瘘（CCF）的可能，及时前往正规医院神经外科就诊，完善脑血管相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗，避免因延误病情导致视力损伤等严重后果。

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