湖南日报·新湖南客户端通讯员 刘芳

近日，知名演员自曝受甲亢困扰引发眼部面容变化的话题引发网络热议。当事人在采访中坦诚，甲亢带来的眼球突出问题，曾让自己难以面对镜头。这份真实的分享，也让甲状腺相关眼病走进大众视野，让更多人开始关注甲状腺健康与眼部病变之间的关联。

生活中不少人偏爱大眼睛的容貌状态，但并非所有眼球变大都是正常生理表现。当身体出现眼球外凸、眼睑退缩、眼部肿胀、视物模糊等表现时，往往是身体发出的异常信号，需要留意甲状腺相关眼病的潜在可能。

甲状腺功能异常，为何会牵连眼部健康

甲状腺相关眼病，日常被称作甲亢突眼，和甲状腺功能异常有着紧密关联。临床诊疗中，甲亢、桥本甲状腺炎等甲状腺疾病患者，自身免疫反应会作用于眼部组织，诱发炎症、水肿、纤维化等一系列改变，进而显现出眼球突出、眼睑退缩等典型外在表现。

大众普遍存在认知误区，认为只有甲亢才会诱发这类眼部疾病。结合临床统计数据来看，甲状腺相关眼病患者群体中：约75%人群伴随甲亢状态，约20%人群存在甲减情况，还有5%人群甲状腺功能检查指标处于正常范围，却依旧表现出眼病临床症状及影像学特征。

这也提醒大众，即便甲状腺功能检测结果无异常，也不能完全排除甲状腺相关眼病的患病可能。

留意身体信号，识别甲状腺相关眼病典型表现

甲状腺相关眼病有着较为明确的临床特征，日常可重点关注自身变化：眼球突出、眼睑退缩、上睑下落延迟、视物模糊、双眼重影等，都是较为常见的表现。

这类眼部改变不仅会影响外在容貌，还会对视觉功能产生不良影响。部分人群会出现眼睑闭合不全、角膜暴露、眼部干燥等情况，病情发展过程中，还可能诱发视神经相关病变，干扰正常视觉状态。

多维度诊疗方式，适配个体化病情需求

甲状腺相关眼病的诊疗方案，会结合病症活动程度、病情轻重以及个人身体综合情况综合制定，临床主要包含药物、眼眶放疗、手术等多种干预方式。

药物干预

糖皮质激素是临床常用干预药物，可通过静脉冲击、口服、局部注射等不同方式应用，适配中重度病症、早期活动期以及联合其他疗法的各类场景。生物制剂也是重要的诊疗选择，替妥尤单抗、托珠单抗等药物，可适配部分对激素耐受度不佳或干预效果有限的患者，改善突眼、重影等不适。传统免疫抑制剂多与糖皮质激素配合使用，用于病情较为复杂的临床情况。

眼眶放射治疗

该方式适用于中重度活动期患者，尤其适配对糖皮质激素适配性不佳的人群。借助低剂量X线对眼眶进行照射，抑制炎症细胞反应，缓解眼部软组织肿胀与眼球运动障碍。妊娠人群、糖尿病视网膜病变患者、20岁以下群体等，不适用此类干预方式。

手术干预

临床手术包含眼眶减压手术、斜视矫正手术、眼睑矫正手术等不同类型。眼眶减压多用于眼球突出严重、视神经受压迫等情况，通过调整眼眶结构，舒缓眶内压力；斜视矫正手术多用于非活动期病症，改善眼外肌异常引发的视觉重影问题；眼睑矫正则主要调理眼睑退缩、闭合不全等状况，维护角膜生理状态。

此外，临床诊疗中需先调控甲状腺功能至平稳状态，同时管控吸烟、高胆固醇血症等相关影响因素。这类眼病的诊疗注重多学科协作，联合眼科、内分泌科、放射科等专业科室制定方案，后续也需定期随访，根据病情动态调整干预方式。

靶向药物纳入医保，眼病诊疗迎来普惠新态势

2025年底，替妥尤单抗注射液纳入新版国家医保药品目录，为甲状腺相关眼病临床诊疗带来新的选择，也让靶向诊疗方式具备了更广泛的普及条件。

该药物以胰岛素样生长因子1受体为作用靶点，能够抑制眼眶成纤维细胞活化，改善甲状腺相关眼病的各类不适表现，在临床中适用于中重度活动性病症，常作为甲状腺功能异常合并眼部病变的辅助诊疗手段。株洲三三一爱尔眼科医院已开展相关靶向诊疗服务，为本地患者提供专业的诊疗渠道。

在临床实操中，甲状腺相关眼病作为成人常见眼眶自身免疫性疾病，发病机制为免疫系统异常攻击眼眶组织，造成眼外肌与眶脂肪发炎肿胀。受眼眶骨性结构容积限制，继而引发眼球突出、眼部疼痛、复视等问题，病情迁延还可能造成视神经损伤，这类疾病带来的身心负担，长期以来容易被大众忽视。

临床制定干预方案时，需考量病程活动情况、眼部受累范围、视觉受影响程度及全身基础状况。眼眶MRI、CT等影像学检查，是判断眼外肌肥大、视神经受压情况的重要依据，同步做好眼科随访与甲状腺功能监测，是管控病情的关键环节。

日常科学养护，平稳管控病情发展

对于已确诊甲状腺相关眼病，或是存在相关患病风险的人群，养成良好生活习惯，有助于舒缓眼部不适，延缓病情发展：

1. 长期保持甲状腺各项指标稳定，遵循专业医疗建议调控内分泌状态；

2. 合理控制电子产品使用时长，户外出行可佩戴遮光用具，减少强光对眼部的刺激；

3. 休息时适当垫高头部，可缓解日常眼部浮肿状况；

4. 坚持规律作息，避免熬夜，保持情绪平稳，减少情绪剧烈波动；

5. 日常饮食保持清淡口味，控制盐分摄入，减少刺激性食物食用；

6. 远离烟草及二手烟环境，烟草相关物质会加重眼部不适感受；

7. 遵从医嘱按时完成复查，结合自身身体变化，调整日常养护方式。

甲状腺知识宣传周，树立全民科学就医理念

每年5月25日至5月31日为国际甲状腺知识宣传周。依托宣传周契机，面向全民开展甲状腺及相关眼部疾病科普宣讲，引导大众建立科学认知，正视甲状腺异常引发的眼部问题，摒弃盲目自查、拖延就医的观念，出现不适及时前往正规医疗机构就诊检查，接受专业评估与规范干预。

（科普来源：株洲市爱尔眼科医院）

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责编：龙子怡

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