怀化市首例！湖南医药学院总医院成功实施超高难度下肢严重创伤联合修复术

大众卫生报 2026-05-15 16:08:14

大众卫生报·新湖南客户端5月15日讯（通讯员邓姗肖富文）5月11日，由中南大学湘雅医院结对帮扶第三批医疗队专家、湖南医药学院总医院骨科中心主任（挂职）肖勇兵副主任医师主刀，骨科中心四病区刘满花团队全力协助，于湖南医药学院总医院成功完成怀化市首例一期穿支皮瓣移植联合带血运的髂骨瓣移植修复巨大复杂创面合并胫骨大段骨缺损手术，成功保住患者的左小腿。

58岁患者宋某因车祸致左下肢严重毁损伤于3月24日紧急入总医院。患者入院时伤情危重，左小腿足踝部内侧大面积软组织缺损、踝关节开放并骨缺损、胫骨大段骨缺损、合并下肢血管神经损伤，保肢难度极大。加之患者既往有严重痛风，长期服用激素，为治疗带来更大的挑战。在经过前期清创、骨折固定等手术后患者创面感染得到有效控制，但如何修复大面积的皮肤软组织缺损及大段胫骨骨缺损成为保肢手术的关键。

患者胫骨缺损5cm，可采取Masquelet技术或Ilizarov技术进行修复，但上述术式需要多次手术且愈合时间久，而采用带血运的髂骨瓣移植可以一期修复骨缺损并增加骨折愈合几率。但该术式手术难度大，同时该患者创面巨大（23cm×12cm）,修复创面需要切取携带多个穿支的皮瓣，手术难度增加。

术前，肖勇兵主持多学科专家会诊讨论，讨论后决定拟选择右侧大腿的股前外穿支皮瓣修复浅表创面，同时一期切取带旋髂深血管的髂骨瓣移植修复胫骨骨缺损。

5月11日，手术正式实施。术中肖勇兵全程主刀，湖南医药学院总医院手显微外科团队、麻醉科、手术室护理团队全力配合，手术过程平稳顺利。术中解剖穿支皮瓣发现，两个穿支分别来源旋股外侧动脉降支和横支，血管近端不共干，考虑到皮瓣面积巨大，为了增加皮瓣存活几率及存活质量，肖勇兵果断采用内增压技术和外引流技术，通过显微镜下精准吻合8根血管，成功实现游离穿支皮瓣移植、游离髂骨瓣移植、自体骨移植同步完成，“一站式”解决大面积创面修复与骨缺损两大难题。

肖勇兵组织医护一体化查房

该术式大幅缩短患者的术后康复周期、减少手术次数、节省治疗费用、减轻患者痛苦。术后，肖勇兵主导医护联合查房，细致指导术后护理重点、皮瓣血运观察、病情监测及并发症防控等注意事项，全程把控康复质量。在湘雅医院帮扶专家、骨科中心护士长（挂职）彭芳敏带领的护理团队精心照护下，患者生命体征平稳，移植皮瓣血运良好、伤口愈合顺利。

肖勇兵介绍，此次开展的怀化市首例一期多组织联合移植修复术，是中南大学湘雅医院结对帮扶湖南医药学院总医院的重要成果体现，也代表总医院骨科在复杂创伤修复的能力将迈上新台阶。湘雅医院结对帮扶团队将通过专家门诊、疑难病例会诊、手术带教等方式为怀化及周边地区严重创伤患者带来家门口即可享受的前沿治疗选择。

责编：袁小玉

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来源：大众卫生报

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