益阳市第四人民医院：昼夜坚守十八日，硬核救治高龄危重患者

新湖南客户端 2026-05-13 17:32:46

新湖南客户端5月13日讯(通讯员郭辉徐超)近日，益阳市第四人民医院重症医学科成功救治一名75岁肥胖（BMI 35kg/m2）、合并多种基础疾病及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性脑梗死的危重症患者。经过近18天的精准治疗与精细护理，患者生命体征平稳，成功转出重症医学科，继续后续康复治疗。

该患者为75岁男性，既往慢性阻塞性肺疾病，未系统治疗，合并高血压、糖尿病、糖尿病肾病等基础疾病，同时存在肥胖，阻塞性睡眠呼吸暂停症。此次因急性脑梗死并肺部感染入院，病情进展迅速。

转入时，患者处于重度ARDS状态，呼吸机支持下氧合仍低，二氧化碳潴留，肺性脑病，同时存在急性呼吸衰竭、重症肺炎、肾功能不全等多重危重情况。面对重度肥胖带来的生理结构挑战与复杂抗凝治疗中的出血风险，重症医学科主任曾刘婧带领团队迅速制定个体化综合治疗方案，从病理生理角度出发，给予规范的保护性肺通气策略、精准抗感染、联合痰液引流，动态调整抗凝策略，目标导向的镇静镇痛、营养支持等全方位支持。

▲俯卧位治疗

在治疗过程中，护理团队面临极大挑战。患者重度肥胖，因重度ARDS需通过体位改变复张塌陷肺泡、改善通气血流比以提升肺泡通气。使用常规俯卧位“信封法”翻转行俯卧位治疗，六名人员左右站位，一人头部保护气道完成体位摆放，同时明确每两小时面部换方向、前臂上下交替等细节预防压力性损伤以保证患者肢体功能位，确保了治疗效果与患者安全。经过持续呼吸循环支持、精准容量管理与精细护理，患者氧合指数及呼吸力学参数明显改善，顺利通过自主呼吸试验（SBT）及漏气试验，成功拔除气管插管，进行无创呼吸机与经鼻高流量吸氧的序贯治疗，并能进行简单交流。随着病情好转，患者心功能、呼吸功能逐步改善，肺康复锻炼方案同步跟进，鼓励患者主动咳嗽咳痰，体力与精神状态稳步恢复后，转出重症医学科。

▲呼吸康复

本例患者的成功救治，充分体现了益阳市第四人民医院在危重症患者多学科协作、个体化治疗及精细化管理方面的综合实力。重症医学科全流程攻坚，以及护理团队在困难条件下展现出的专业，共同书写了一段生命至上的动人篇章。科室将继续秉持“规范、质量、特色、服务”的理念，不断突破危重症救治难点，为更多患者托起生命的希望。

责编：肖晴岚

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来源：新湖南客户端

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