大众卫生报·新湖南客户端5月13日讯（通讯员 朱忠达 邹迎春）近日，汝城县卫生健康局组织各乡镇卫生院深入村组、走进校园，开展 0—6 岁儿童免费健康体检。工作人员为孩子们逐一测量身高体重、评估头围发育、进行心肺听诊，同步开展视力筛查、口腔检查、血红蛋白检测等项目，重点排查贫血、营养不良、龋齿、视力异常等常见儿童健康隐患。贴心的上门体检服务，精准掌握了辖区儿童生长发育状况，有效提升了儿童健康管理水平和家长科学育儿理念，获得广大群众和学校的一致好评。

汝城县是“半条被子” 故事的发生地，也是革命老区、典型山区县和国家乡村振兴重点帮扶县。全县辖 14个乡镇、217个行政村，常住人口33.87万人，境内山区占比高达85%。曾经，受地理条件、基础薄弱、人才不足等因素制约，基层医疗资源分散、村卫生室建设滞后、群众看病远、看病难、看病贵等问题十分突出。

2024年，汝城成功入选湖南省首批基层卫生健康综合试验区。县委、县政府把试验区建设作为传承红色基因、回应群众期盼、夯实民生保障的重大民生工程，锚定强枢纽、固网底、建机制主攻方向，从体制机制、资源布局、人才队伍、智慧服务、医防融合等方面精准发力，一场全方位、深层次的基层卫生健康综合改革在汝城大地全面铺开。

为确保改革有力有序推进，汝城坚持党政高位统筹，成立由县长牵头的试验区建设工作领导小组，建立多部门常态化联席会议机制，理顺职责分工、强化上下联动，形成齐抓共管的工作格局。同时整合出台医共体建设、人才引育、绩效分配、医保配套等一揽子政策，把基层卫生投入、服务提质增效纳入政府绩效考核。组建联合督导队伍，常态化下沉乡镇、村居开展巡查督导，紧盯医疗质量、服务规范、资金监管等关键环节，做到全覆盖督导、全闭环整改，确保各项政策落地生根、见到实效。

立足县乡村三级医疗服务实际，汝城聚力建强紧密型县域医共体，重塑县域医疗服务新格局。县里投入 99万元，建成远程心电、检验、影像三大资源共享中心，实现乡镇就近检查、县级集中诊断、结果即时回传，让山区群众不用奔波进城，在家门口就能享受到县级同质化检查诊断服务，累计完成远程诊断2.1万例，惠及群众17万人次。同时推行县域检验检查结果互认，197个项目实现互通互认，有效减少重复检查，实实在在为群众省下就医开支。

围绕急危重症救治需求，汝城创新打造急性胸痛医防融合网格化救治模式，建成 5G 智慧化 120 急救指挥调度中心，织密10分钟城区急救圈、30分钟乡镇急救圈。如今全县急危重症抢救成功率稳步提升，九成急性胸痛、脑卒中患者不用出县就能得到有效救治，牢牢守住了群众生命健康第一道防线。与此同时，大力推进城乡医疗人才双向交流，选派县级医疗骨干下沉乡镇坐诊带教，安排基层医务人员到县级医院进修深造，补齐乡镇专科短板，实现乡镇卫生院儿科、全科、中医科全覆盖，基层能看病、看好病的能力显著提升。

基层医疗强不强，关键在人才。针对山区基层招人难、留人难、能力弱的现实困境，汝城大胆创新人事人才机制，全面推行编制县管乡用、乡聘村用，统筹盘活基层卫生编制资源，通过定向招聘、带编进村等方式，近三年充实基层卫生人才124名，乡镇卫生院空编率大幅下降至4.4%。

针对乡村医生队伍建设，汝城创新实行等级评定加阶梯补贴管理办法，对全县在岗村医实行分级考评，鼓励村医提升学历、考取执业资质，对取得相应资质的给予专项奖励。在政策激励下，全县村医执业（助理）医师持证率大幅提升至62.7%，走在全省前列。同时搭建公卫与临床交叉培训平台，系统培养全科医师和本土化乡村医生，一批业务精、接地气的基层医疗卫生骨干快速成长，多家乡镇卫生院成功达到国家优质服务基层行推荐标准。

借力数字技术，汝城把智慧医疗延伸到乡间地头、村卫生室。全县14家乡镇卫生院、217个行政村卫生室全面布设AI辅助诊疗系统，为基层医生提供智能诊断、合理用药提醒、分级转诊预警，有效规范诊疗行为，基层处方合理率和诊断符合率稳步走高。就医结算也越来越便捷，全面推行医保刷脸结算、手机移动支付，群众看病结账只需几十秒，每年惠及患者40万人次，村级医保报销服务便捷度稳居全市前列。

面向高血压、糖尿病等重点慢病群体，汝城搭建一体化健康管理云平台，对2.3万名慢病患者实行线上线下联动动态监测、定期随访和健康指导，医防融合实现全覆盖，慢病规范管理水平稳步提升，真正做到早发现、早干预、早管控。

激活基层活力，离不开体制机制改革。汝城用好绩效改革政策，放开绩效工资总额限制、下放自主分配权限，将医疗服务收入结余按比例用于奖励性绩效，重点向全科医生、中医骨干、公共卫生一线人员倾斜。基层医务人员薪酬被纳入财政统发，收入待遇稳步提高，干事创业的积极性、主动性持续高涨。同步推进医疗、医保、医药三医联动，统一医共体用药目录，优化医保支付方式，规范医疗机构运营管理，严控不合理开支，让基层医疗机构运行更规范、发展更可持续。

在做实基本医疗的同时，汝城坚持预防为主、医防融合，把健康服务送到群众身边。各乡镇卫生院设立慢病一体化专科门诊，量身制定饮食、运动健康处方，强化肥胖、糖尿病等高危人群早期干预。组建百余个 “1+1+X” 家庭医生签约服务团队，下沉县级专家资源进村入户，重点人群、脱贫户、监测户做到应签尽签、履约到位，用贴心服务当好群众健康 “守门人”。此外，建好智慧中药共享调剂配送中心，探索基层中医药服务新模式，推动中医药服务下沉乡村，让群众就近就能享受到简便、价廉、有效的中医药服务。

一系列务实举措落地见效，带来了看得见、摸得着的变化。如今汝城县县域内就诊率提升至 91.2%，基层诊疗人次占比升至75.5%，越来越多群众小病留在乡镇、常见病不出县域。基层人才队伍结构不断优化，村医整体专业素质大幅提升，医疗卫生服务网底越筑越牢。群众就医路途近了、花钱少了、服务好了，健康服务满意度从76分提升至91分，老百姓的获得感、幸福感实实在在。

在改革实践中，汝城探索走出了一条红色引领、党政主导、医共体支撑、人才为基、数字赋能、医防融合的基层卫生治理新路子，为革命老区、山区县破解基层卫生发展难题，提供了可复制、可借鉴的实践样本。

传承半条被子精神，坚守为民健康初心。下一步，汝城县将持续传承红色基因，不断深化基层卫生健康综合改革，补短板、强弱项、提质效，持续完善县域医疗卫生服务体系，用心用情守护好千家万户健康福祉，为推进健康中国建设、巩固拓展乡村振兴成果贡献汝城力量。

责编：王思贤

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来源：大众卫生报·客户端