编者按：

法治阳光照进武陵山水，普法春风润泽湘西大地。新湖南客户端湘西频道全新推出《举案说法》专栏，选取群众身边的典型案例，用生动故事诠释法律条文，以鲜活案例传递法治温度。在这里，您能看到：一桩桩真实案件如何彰显司法公正，一个个身边故事怎样阐释法治理念。我们期待通过这种“接地气”的普法方式，让抽象的法律条文变得可知可感，让严肃的法治精神融入百姓生活，为法治湘西建设注入新的活力。

栏目以“普法惠民”为宗旨，采用三部分解读模式：“基本案情”用叙事体还原侦破过程，揭露犯罪手法；“专家点评”由办案民警或法学专家解析战术难点与防范要点，诠释法治精神；“核心法条”精准标注量刑依据，让法律可知可感。

本期聚焦重病缠身心生贪念，冒用兄长身份违规医保报销，最终5.4万余元骗保金额败露。

【基本案情】

邓某是一名尿毒症患者，长期需要透析治疗，医疗负担沉重。因为没有缴纳2025年度城乡居民基本医疗保险，无法享受医保报销待遇。

眼看着透析一次就要自掏腰包，邓某急得团团转。这时候，脑子突然动起了“歪心思”——自己哥哥不是有医保吗？哥俩长得像，不如……

2025年3月至11月，邓某就这么“借”着哥哥的身份，跑了好几趟医院。门诊、住院……刷的全是哥哥的医保信息。

一来二去，他从医保基金里“薅”走了5.4万余元。

纸终究包不住火。2026年3月30日，泸溪县人民法院刑事审判庭开庭，邓某站在了被告席上。

法院经审理认为，被告人邓某以非法占有为目的，冒用他人身份报销医疗费用，共计骗取医保基金5.4万余元，数额巨大，其行为已构成诈骗罪。

考虑到被告人邓某身患严重疾病，到案后如实供述犯罪事实，自愿认罪认罚，确有悔罪表现，依法可以从宽处理。最终邓某因犯诈骗罪被判处有期徒刑二年，缓刑二年六个月，并处罚金五千元，同时追缴违法所得。

“被告人邓某，你身患重病，本应得到同情和帮助，但这不是你骗取医保基金的理由。医保基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’。你的行为，不仅侵害了国家利益，也损害了其他参保人员的合法权益。希望你深刻反思、真诚悔过，珍惜法律给予的缓刑机会，安心治疗、遵纪守法，用实际行动弥补犯下的过错。”庭审结束后，审判长杨金志语重心长地为被告人邓某送上了“法官寄语”。

【专家点评】

泸溪县人民法院院长、三级高级法官杨金志：该起医保骗保案件涉案金额虽然不算特别巨大，但其警示教育意义重大。医保基金是社会保障体系的重要组成部分，任何企图侵占、骗取医保基金的行为，都是对国家财产和社会公共利益的侵害，必须依法予以严惩。

近年来，有的参保人员法律意识淡薄，认为“使用他人医保卡”“用家人身份住院报销”等行为是小事一桩，殊不知这种行为已经触犯法律。在此，提醒广大群众：

一、医保卡是参保人员的身份凭证，仅限本人使用，不得转借、冒用。冒用他人医保卡就医购药、骗取医保基金，轻则受到行政处罚，重则构成犯罪。

二、诚信参保、规范就医是每一位参保人员应尽的义务。请自觉遵守医保制度规定，共同守护好医保基金安全。

三、按时参保，既是对自己负责，也是对家人负责，更是对社会负责。如因特殊原因无法缴纳医保或面临医疗困难，应通过合法渠道寻求帮助，如申请医疗救助、临时救助等，切莫铤而走险，以身试法。

【核心法条】

根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定，诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

本期文案整理：湖南日报全媒体记者 苏慧 通讯员 李真

下期将剖析《雨夜翻山、蒙面作案！跨省流窜“银饰大盗”栽了》，欢迎关注，期待您提供身边的普法线索，投稿邮箱：hnrbxxfs@163.com。法治社会的阳光，需要每个人来点亮。

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作者：苏慧 李真

责编：苏慧

一审：莫成

二审：杨元崇

三审：张颐佳

来源：湖南日报·新湖南客户端

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