湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 黄娟 

“医生，我家宝宝有点咳嗽，喉咙里总是发出‘呼呼’声，吃奶时吸两口就停下喘气，夜里睡觉也比之前闹腾，但精神还不错，这是怎么了?”5月10日，儿科门诊，一位宝妈抱着6个月大的宝宝，满脸焦急又困惑。经医生评估，患儿存在明显气促，呼吸频率达每分钟60次，远超婴幼儿每分钟30—40次的正常标准，已达到住院指征，最终确诊为呼吸道合胞病毒(RSV)感染性肺炎。 

近期，呼吸道合胞病毒迎来高发期，不少家长对该病毒认知不足、存在诸多困惑。对此，长沙市第一医院(中南大学湘雅医学院附属长沙医院)儿科专家梳理家长最关心的五大核心问题，进行专业科普解读。 

明明精神好，为什么非要住院？        

很多家长有个误区：孩子精神好，就说明病得不重。但RSV的凶险之处在于它可能已经悄悄侵害了下呼吸道，尤其是6月龄以下的婴儿、早产儿或有基础疾病的孩子，风险更高。出现以下任何一种情况，立即就医评估：

1、呼吸异常。安静状态下，2月龄以下宝宝呼吸≥60次/分，2-12月龄≥50次/分，1-5岁≥40次/分，或明显感觉宝宝呼吸比平时费力，出现“点头式呼吸”、胸口凹陷。   

2、气道梗阻。喉咙持续有“呼呼”声，哭闹或吃奶时出现喘息、憋闷，甚至口唇发紫。      

3、奶量锐减。吃奶费力、拒奶，每次吃奶量明显减少，吃几口就要停下来喘气。    

4、精神变差。异常烦躁、哭闹不止，或者反过来，变得异常萎靡、嗜睡，不易唤醒。

5、合并其他问题。发烧持续不退，或是有早产、先天性心脏病、免疫缺陷等基础病。           

住院后怎么治？不打针能好吗？        

很多家长会问：“住了院是不是就要输液、打抗生素？有没有特效药呀？” 首先要明确：RSV是病毒，抗生素无效，目前没有特效药。住院治疗的核心是缓解症状、防并发症，帮助宝宝顺利度过危险期。医生会根据病情决定是否需要吸氧、补液，少数合并细菌感染的情况才会使用抗生素。多数宝宝经过3-5天的支持治疗，都能平稳度过急性期。      

这个病到底要折腾多久？        

RSV病程通常为7-10天，具体时长会因宝宝的因年龄、体质和病情轻重有所差异，大致分为三个阶段：初期（1-2天），轻微鼻塞、流涕，喉咙有少量痰鸣音，精神、食欲基本正常。高峰期（3-5天），喘息、痰鸣音明显，呼吸可能加快，部分宝宝发烧，这个阶段最容易需要住院。恢复期（6-10天），症状逐渐缓解，精神和食欲慢慢恢复。  

为什么老要给宝宝吸痰？太心疼了！        

很多家长看到吸痰就心疼不已：“本来就难受，还拿根管子伸进去，这不是折腾孩子吗？”请相信，吸痰是RSV治疗中最重要、最有效的操作之一。

宝宝气道窄、咳嗽弱，感染后痰液多，不及时排出会堵塞气道、导致缺氧。医护人员用专业细管轻柔吸痰，缓解宝宝的呼吸压力，减少痰液刺激，帮助气道恢复，且吸痰操作会严格控制力度和深度，不会伤害宝宝的气道。      

恢复期有哪些注意事项？        

出院不等于痊愈，气道黏膜的恢复还需要一段时间，家庭护理才是“下半场”的关键。 

1、环境湿润。室内湿度控制在50%-60%，可以使用加湿器； 每天通风2-3次，每次15-20分钟。    

2、合理喂养。母乳按需喂养； 配方奶喂养可少量多次喂温水（每次5-10ml），稀释痰液； 避免强迫吃奶，以免引发呛咳。    

3、帮助排痰。恢复期仍会有少量痰液，白天多竖抱； 喂奶前或喂奶后一小时，空心掌从下往上、从外往内，每次5-10分钟，每天2-3次，帮助松动痰液。  

4、避免刺激。绝对禁烟！烟雾对感染后气道的刺激是灾难性的，大大延长病程，甚至导致病情反复； 家人感冒远离宝宝，避免交叉感染； 不往人群密集处去，直到完全康复。     

5、警惕反复喘息。RSV感染后气道高反应性可能持续数月，感冒易诱发喘息，一旦出现发热、呼吸再次增快、精神变差，不要犹豫，及时复诊。           

作者：张春祥

责编：李传新

一审：张春祥

二审：段涵敏

三审：杨又华

来源：湖南日报