湖南日报·新湖南客户端 2026-05-12 16:19:34
湖南日报·新湖南客户端5月12日讯(通讯员 詹思睿)5月9日,益阳市举办2026年第一期医保数据发布会。会议对2025年及2026年一季度全市医保基金运行、DIP付费及异地就医、门诊慢特病等重点指标进行了全面发布,分析了基金运行、医疗服务等重点领域的发展态势和存在问题。

2025年,益阳整体的医保基金结算清单上传完整率99.97%,准确率99.94%。总住院率较2024年(26.70%)下降1.66个百分点,各县市区均实现下降。全年按病种分值付费住院结算人次,实际医疗总费用,基金发生额同比分别下降3.40%、1.79%、3.99%,医保基金使用效率明显提升,改革成效凸显。
会上,益阳市副市长罗晓皓充分肯定了全市医疗保障工作取得的成效,通过发布数据和日常监管情况看,全市医保基金总体平稳可控,DIP支付改革成效显著,专项整治成效初显。
就下阶段工作,罗晓皓要求,一要坚持数据导向、问题导向,高度关注基金运行三块“硬骨头”。紧盯住院率偏高、基金外流严重、医共体发展不均衡三大问题,各级医疗机构要严格规范收治指征,用好门诊统筹政策,提升服务水平,真正实现“大病不出市、小病不出县”。医保部门要强化大数据监测,加大现场核查力度,对违规问题严查重处、绝不姑息。二要提高政治站位、强化底线思维,立即彻底解决村医垫资突出问题。各级医保、卫健部门要切实提高思想认识,把解决村医垫资问题作为当前的政治任务、民生任务、底线任务,压实医共体牵头医院主体责任,督促规范结算流程,畅通资金通道,全程跟踪、全程监督、限期清零。三要聚焦集中整治、突出动真碰硬,推动医保基金专项整治走深走实。要压紧压实部门牵头责任、成员单位协同责任、定点医药机构履行主体责任;聚焦国家、省、市重点任务,紧盯骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔、精神科等重点领域,全覆盖开展自查自纠、专项检查、飞行检查、交叉检查,全面起底问题线索,形成强大震慑。要建立台账、限期销号、举一反三、同类同改,坚持当下改与长久立相结合,推动监管从“事后查处”向“事前防范、事中管控”转变。
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来源:湖南日报·新湖南客户端

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