湖南日报·新湖南客户端通讯员 吴尧姣

在常规体检中，视力检查主要监测中心视力，反映的是眼球视网膜黄斑区中心凹功能状态。而部分青光眼患者在早期主要表现为视野缩小，中心视力可不受影响。这意味着，部分人虽能看清正前方物体，但周边视野可能已出现缺损。

青光眼的隐匿性

根据2020年《中国青光眼指南》，我国青光眼患病人数超过2000万，且发病率随年龄增长呈上升趋势。慢性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼在早期阶段常无明显症状，患者不易察觉。部分患者直至视野缺损较为严重，甚至影响中心视力时，才被发现。此时视神经的损伤已不可逆。

与青光眼相关的常见表现

以下表现与部分类型的青光眼相关：

· 看灯光时出现彩虹样光圈（虹视）

· 眼胀、头痛、鼻根部发酸

· 视野变窄、视物模糊

上述表现有时被误认为是视疲劳。视疲劳多发生在长时间用眼后，经休息可缓解，一般不伴有虹视或视野变窄。而与情绪波动、疲劳、熬夜相关的眼部不适，若出现虹视或视物模糊，需区别于普通视疲劳。

青光眼急性发作时的症状

青光眼急性发作可出现较明显的症状：突然发生的眼痛、头痛，可伴有恶心、呕吐。

此类情况属于眼科急症，部分患者可能将其误认为偏头痛或胃肠道疾病，前往消化科或神经内科就诊。有研究显示，在发病后数小时内得到处理，致盲率可控制在较低水平（1%以下）。

眼压处于正常范围时，仍有可能罹患青光眼

临床上存在“正常眼压性青光眼”这一疾病类型，此类患者的眼压处于常规统计的正常范围内，但视神经仍会发生进行性隐匿损伤，进展为青光眼。因此，仅依据眼压检测结果正常无法完全排除患病风险，需结合视野检查与眼底视神经检查结果综合评估。

多数人群在常规体检中仅完成眼压检测，得到眼压正常的结果后即放松对青光眼的防范，实际上这种判断方式存在局限性。尤其对于本身存在高度近视、有青光眼家族史的高危人群而言，即使眼压处于常规正常范围，也需定期完善视野与眼底视神经检查，才可尽早发现隐匿发病的正常眼压性青光眼。

青光眼的治疗方式

青光眼治疗的核心目标是将眼压控制在视神经可耐受的范围。主要方式包括：

· 药物：各类降眼压眼药水，需遵医嘱使用

· 激光：如激光虹膜周切术，适用于部分闭角型青光眼的早期干预

· 手术：如小梁切除术、微创青光眼手术

部分老年人群的白内障进展至过熟阶段时，可诱发青光眼，因此白内障手术不宜过度推迟。

由此可见，即便体检时眼压处于正常范围，也不能完全排除罹患青光眼的可能。尤其是存在青光眼高危因素的人群，不可仅完成眼压检测即终止筛查，需配合医生完善视野检查与眼底检查，避免漏诊早期正常眼压性青光眼，错过干预时机。

40岁以上人群的眼科检查

40岁是眼健康筛查的关键节点。对于40岁以上人群而言，无论是否出现眼部不适症状，均建议每年开展一次眼科检查，常规检查项目通常包括视力检测、眼压检测、裂隙灯显微镜检查以及眼底照相检查。以下人群需予以重点关注：度数600度以上的高度近视人群、存在青光眼家族史者、糖尿病患者以及中老年女性。

上述人群建议每半年开展一次针对性青光眼筛查，除基础的眼压、视力检查外，还可根据个体情况加做视野检查、视神经OCT检查，以便尽早发现隐匿的青光眼损伤，及时开展干预以控制病情。

部分活动与眼压的关系

散步、太极拳等温和运动可促进人体血液循环。倒立、举重、长时间维持低头姿势的剧烈活动等行为，可能引发眼压波动。作息方面，熬夜与部分患者的眼压变化存在相关性。

因此，存在青光眼患病风险或已确诊青光眼的人群，应当尽量避免上述可能升高眼压的活动，同时保持规律作息，减少熬夜，以帮助稳定眼压，延缓病情进展。

视力健康需全面关注

视力检查仅反映中心视功能，不能完全替代对周边视野及视神经的评估。定期进行包含视野和眼底检查的眼科检查，有助于早期发现部分类型的青光眼。

（科普来源：株洲市爱尔眼科医院）

科普内容及数据参考：爱尔眼科医院集团、央视科教官方公众号

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