从躺到坐，从危到安——白肺老人的生命重启之路

大众卫生报 2026-05-09 10:26:13

大众卫生报·新湖南客户端5月9日讯（通讯员王凯伟曾拓业）79 岁的宋爷爷患有脑梗、高血压、糖尿病十余年，近年来因反复白肺、肺气肿致卧床不起。4月11日，他因左侧肢体无力加重、发热咳嗽入院，血氧持续下降，诊断为重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等，经在外院紧急气管插管后转入郴州市第一人民医院呼吸重症监护室，生命危在旦夕。

“绝不能让老人躺着等死，必须主动出击、抢抓生机！” 呼吸重症监护室医疗团队迅速启动重症康复一体化方案，将气道管理、呼吸支持与早期康复训练深度融合，全力为宋爷爷的肺部减负。

转入RICU当日，医护团队即刻为宋爷爷开展俯卧位通气治疗——每日16时至次日8时，持续16小时俯卧。这一看似简单的体位调整，是重症肺炎救治的核心手段，能有效让背部塌陷的肺泡重新张开，显著改善氧合状态，为后续康复筑牢根基。

针对痰液黏稠、气道阻塞的棘手问题，护理团队实施精细化气道廓清干预——通过体位引流、拍背排痰，必要时辅以纤维支气管肺泡灌洗，每一步操作都精准轻柔，在彻底清除肺部分泌物的同时，最大程度避免气道黏膜损伤。4月25日，随着肺部感染逐步得到控制，宋爷爷顺利拔除气管插管，改用高流量氧疗（氧浓度35%），成功迈出自主呼吸的关键一步。

（呼吸治疗师、康复师在为宋爷爷进行坐位排痰）

4月16日，宋爷爷生命体征刚趋平稳，康复团队便即刻介入——以针灸刺激神经功能，借助膈肌起搏强化呼吸肌力量。4月19日起，即便仍处于气管插管状态，医护人员仍每日两次将他搀扶至轮椅坐立1小时，从被动关节活动到主动肌力训练，从床上翻身到轮椅端坐，每一次起身、每一次训练，都是与死神竞速的坚守。

（曾拓业护士长鼓励插管患者进行四肢关节活动训练）

4月21日，宋爷爷成功撤除呼吸机并拔除气管插管，4月30日，宋爷爷在医护搀扶下稳稳端坐于轮椅，肺部感染完全吸收，血氧饱和度稳定维持在98%以上。这位曾被判定难以脱机的老人，顺利转出RICU，前往当地医院接受后续疗养。

从插管卧床到自主坐立呼吸，宋爷爷的重生之路，是呼吸重症监护室践行早期重症康复、全程精准干预理念的生动写照。这里不仅有呼吸机守护生命体征，更有康复训练唤醒生命活力，不仅专注于病症救治，更用心为患者重塑生活希望。

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来源：大众卫生报

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