道县中医医院成功为320斤患者实施高难度静脉通路建立术

大众卫生报 2026-04-30 10:08:09

大众卫生报·新湖南客户端4月30日讯（通讯员王丽娟）外周静脉“隐形”、反复穿刺失败……320斤重度肥胖患者面临输液困境怎么办？

近日，道县中医医院心病科护理团队成功为一体重320斤的重度肥胖患者实施超声引导下中长导管置入术（采用改良塞丁格技术置入术），为其搭建了安全、通畅的静脉治疗通路，有效解决了重度肥胖合并心衰患者的输液难题，获得患者及家属高度认可，也标志着该院在疑难血管通路建立技术上取得新突破。

患者男性，34岁，4月22日因反复呼吸困难伴双下肢水肿再发7小时由120救护车接入院，ICU住院治疗3天，确诊为“充血性心力衰竭、高血压3级、肺部感染、心肾综合征、慢性肾脏疾病CKD4期”，病情危重复杂，经重症医学科全力抢救，患者生命体征恢复平稳，4月25日转入心病科普通病房继续治疗。

由于患者体重基数过大，全身皮下脂肪极厚，外周浅静脉肉眼完全不可见，徒手触摸也无法触及血管走行，常规静脉留置针穿刺极其困难，不仅延误治疗进度，也给患者带来极大的生理痛苦与心理焦虑。结合患者病情及中长期静脉治疗需求，道县中医医院心病科护理团队迅速启动静脉治疗会诊流程，经全面评估，确定为患者实施超声引导下中长导管置入术。

在护士长王丽娟的精心指导下，心病科护理团队密切协作，专人固定肢体、专人操作、专人安抚患者，术前应用超声全面探查双侧上肢，标记最佳穿刺静脉。专科护士李旭英则耐心讲解，缓解患者因反复穿刺失败产生的高度恐惧，并彻底为患者清洁皮肤褶皱，严格无菌操作，一次性即通过超声引导+改良塞丁格技术（先置入导丝，再送导管）精准穿刺成功。术后，患者穿刺点无渗血、渗液，输液通路通畅，恢复了开心爽朗的性格，其家属对心病科护理人员的精心照护更是赞不绝口。

护士长王丽娟表示，对于重度肥胖合并心衰、肾衰等复杂重症患者而言，中长导管置入术具有不可替代的临床价值——既解决了外周静脉穿刺失败的根本矛盾，又以较低的风险实现了安全的中长期静脉治疗，但其技术难度远高于常规患者，需要超声引导、精细的术前评估、规范的感染防控和熟练的操作技巧。

本技术的成功实施，标志着该院在疑难血管通路建立方面达到了较高水平，也为同类患者的治疗提供了宝贵经验。该项技术的成功开展，填补了医院在超声引导下中长导管置入技术领域的空白，将为更多存在静脉穿刺困难的患者提供更优质、安全、专业的护理服务。

责编：许建

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来源：大众卫生报

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