这项先进术式，能更好实现“根治+保美”双重目标

周倜湖南日报 2026-04-28 21:29:55

湖南日报4月28日讯（全媒体记者周倜通讯员段姗姗）记者今天从湖南中医药大学第一附属医院获悉，近日该院成功施行全乳晕入路腔镜甲状腺癌扩大根治术，20岁的患者小琳（化名）术后颈部无瘢痕，无声音嘶哑、四肢麻木等不适，真正实现了“根治+保美”双重目标。

此前，小琳（化名）体检时查出患有单侧甲状腺结节，大小约20*18毫米，分级达到了C-TIRADS 4B类，且双侧颈部侧区可见多发淋巴结肿大，被诊断为甲状腺乳头状癌并双侧颈部侧区淋巴结转移，需要立即手术治疗。

针对患者病情，该院甲状腺血管外科、肠梗阻诊疗中心立即行术前多学科讨论，经全面评估，制定了经全乳晕入路腔镜甲状腺癌扩大根治术方案。

“传统甲状腺癌根治手术采用的是开放式颈部手术，会在颈部留下12厘米以上的明显瘢痕，严重影响患者美观，增加心理负担，甚至可能导致皮肤粘连、感觉迟钝、颈部联动反应及吞咽不适等。”该院甲状腺血管外科、肠梗阻诊疗中心主任倪志强告诉记者。

相比之下，经全乳晕入路腔镜甲状腺癌扩大根治术创伤小，术后无瘢痕，患者恢复更快。该术式属于甲状腺外科中难度较高的复杂手术，对医生技术及手术团队的配合要求极高，目前仅国内少数大型三甲医院能常规开展。

那么，这项术式的先进之处有哪些呢？倪志强表示，临床上，该术式通常只需要将3个0.5-1厘米的微小切口，巧妙隐藏在双侧乳晕边缘。待切口美容缝合后，无需拆线，乳晕天然的色泽能与纹理能完美遮盖疤痕，如此一来，愈合后仅留淡色痕迹，能让颈部皮肤完整如初。

与此同时，通过借助3D高清腔镜系统，将手术视野清晰放大，能使甲状腺及颈部侧区重要的血管、神经清晰可见，最终能实现淋巴结清扫更加彻底、有助于保护甲状旁腺的目标。而该术式因不用切断颈部肌肉，使得患者术后颈部无紧绷感、异物感，吞咽不适轻微，从而恢复更快。

倪志强介绍，一般来说，甲状腺良性肿瘤（结节性甲状腺肿、腺瘤等），肿瘤直径≤4厘米；分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡癌），肿瘤≤2厘米且未侵犯气管、食管、神经等邻近器官；甲状腺癌伴颈侧区淋巴结转移且转移灶≤2厘米，颈部淋巴结没有融合、固定；无颈部手术史或放疗史；对颈部外观要求高的年轻患者、职场人群、疤痕体质者等群体，通常更适合选择这种术式。

作者：周倜

责编：李传新

一审：周倜

二审：杨丹

三审：杨又华

来源：湖南日报

我要问