立体定向微创“排雷”，为多发脑脓肿患者守护生命

周倜湖南日报 2026-04-28 21:28:14

湖南日报全媒体记者周倜通讯员周科宏龙志

近日，记者从湖南省第二人民医院获悉，该院神经外科一病区团队，利用立体定向技术为61岁的患者吴女士成功“排雷”，以仅约2厘米的微小切口和不到90分钟的手术时间，实现了多发脑脓肿的精准引流，避免了传统开颅手术的巨大创伤。4月28日，该院神经外科主任邹叔骋在接受采访时回顾了这段诊疗经历。

“患者吴女士被持续半个月的剧烈头痛和反复发热困扰，就诊时头颅磁共振检查显示，其大脑半球内存在三处脓肿，最大直径达3.5厘米，已引发脑组织水肿、脑室变形，随时可能导致昏迷、脑疝，危及生命。”邹叔骋告诉记者。

所谓“脑脓肿”，多由细菌、真菌等病原体入侵引发，中耳炎、牙周炎、鼻窦炎等感染都可能成为诱因，中老年群体和免疫力低下人群需格外注意。

邹叔骋介绍，更棘手的是，吴女士的这三处病灶位置深在且分散，加上患者年近六十，身体耐受性有限，传统开颅手术的大切口、大创伤的风险极高，并非最优选择。“经过团队缜密评估，我们决定采用立体定向颅内脓肿穿刺置管引流术，核心就是以最小创伤实现精准治疗。”

手术当天，团队首先为吴女士安装上轻便的立体定向头架，随后通过薄层CT扫描，在计算机中重建出她脑部的三维模型。在这个数字化的“大脑地图”上，医生得以清晰地观察到每一根血管、每一处功能区，并像规划卫星轨道一样，为三处脓肿精心设计出三条避开所有“险要地带”的最佳穿刺路径，将操作误差精准地控制在1毫米以内。

随后，手术团队在吴女士头皮上对应的三个部位，分别切开了直径仅2厘米的小切口。在立体定向仪的精确引导下，通过颅骨上的微小钻孔，将纤细的引流管准确无误地置入三处脓肿的中心腔隙……随着管内黄白色的脓液被缓缓抽出，过高的颅内压力当即得到缓解。

整个手术全程高效流畅，耗时不足90分钟。术后即刻复查CT，影像显示三处脓腔已基本消失。而在此后的术后恢复过程中，微创技术的优势更是明显。仅一周时间，吴女士的头痛显著减轻、发热完全消退，意识清晰，已能正常与家人交流。

“立体定向技术将术前规划精度推进到毫米级，极大降低了高龄及危重患者的手术风险。”邹叔骋表示，这一案例是神经外科迈向精准、微创、高效时代的生动缩影。该技术不仅适用于颅内脓肿，也为深部脑出血、组织活检等多种复杂脑部疾病的诊治提供了更安全、恢复更快的治疗选择，让更多患者能像吴女士一样，在毫厘之间的精准操作下重获新生。

作者：周倜

责编：李传新

一审：周倜

二审：杨丹

三审：杨又华

来源：湖南日报

我要问