文字/视频 湖南日报全媒体记者 周阳乐 通讯员 王晶

最近，两款网红药频频登上热搜：一边是降脂针进医保后仅需300元左右，引发高血脂患者广泛关注；另一边是减重神药司美格鲁肽、替尔泊肽轮番刷屏，后者更是超越前者成为全球新药王。不少市民既心动又困惑：这些针和肽到底有什么区别？打了就能瘦？降脂和减重是一回事吗？4月28日，中南大学湘雅二医院代谢内分泌科超晨副主任医师为我们讲清楚这些针和肽的区别。

降脂针：为坏胆固醇超标的人准备

降脂针在医学上主要指前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂（PCSK9抑制剂），如依洛尤单抗、阿利西尤单抗等。它的核心任务是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），即坏胆固醇，主要用于对他汀类药物效果不佳或不耐受的高胆固醇血症、动脉粥样硬化性心血管疾病患者。

适用人群为家族性高胆固醇血症；已发生心梗、脑梗等心血管事件，且他汀治疗后血脂仍不达标；对他汀类药物不耐受者。

“它不是减重药，也不能用于单纯减重。健康人打降脂针既不会消耗脂肪，也不会抑制食欲。注射一次效果大约维持2—4周，需遵医嘱定期注射。”超晨指出，“目前该药已纳入国家医保，价格从每针上千元降至约300元，但专家强调：只有明确诊断的高脂血症患者才适用，不能跟风打。”

减重针三巨头：司美格鲁肽、替尔泊肽与玛仕度肽

这类药物最初用于治疗2型糖尿病，因能抑制食欲、延缓胃排空、增加饱腹感，也被用于减重。如今市面上三款主流超长效减重药物作用机制和适用人群各有侧重，并非谁都能打。

司美格鲁肽（单靶点王者）：胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，通过抑制食欲中枢和延缓胃排空实现减重。适用体重指数（BMI）≥30kg/m²，或BMI≥27kg/m²且伴有至少一种体重相关合并症（如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病）。临床试验显示平均减重超过10%，心血管保护证据充分，上市时间最久。

替尔泊肽（双靶点先锋）：葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）/GLP-1双受体激动剂，减重效果更强，研究显示减重甚至可达20%以上，因此被冠以新“药王”。在中国获批用于2型糖尿病，减重、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征适应证也已获批，适用标准为BMI≥28kg/m²（肥胖）或BMI≥24kg/m²（超重）并伴有至少一种体重相关合并症。

玛仕度肽（国产双靶点新星）：是全球首个胰高血糖素（GCG）/GLP-1双受体激动剂，被称为减重双截棍。在GLP-1抑制食欲的基础上，GCG靶点还能提高代谢、促进白色脂肪向棕色脂肪转化，实现主动燃脂，对降低内脏脂肪和肝脏脂肪有独特优势。研究显示，平均减重14.8%，近半数患者减重超15%，肝脏脂肪含量相对降幅高达80%。其适用标准为BMI≥28kg/m²（肥胖），或BMI≥24kg/m²（超重）并伴有至少一种体重相关合并症。

科学提醒：没有一劳永逸的神药

超晨提醒，无论降脂还是减重，生活方式干预（合理饮食、规律运动、戒烟限酒）是基础。药物仅用于疾病治疗或高危人群辅助治疗。首先，副作用不容忽视。减重针常见恶心、呕吐、腹泻，长期使用可能有胰腺炎、胆囊疾病等风险；降脂针可能引起注射部位反应、流感样症状。其次，切勿自行购药。这些均为处方药，必须在医生评估后使用。盲目打减重针可能导致低血糖、营养不良、肌肉流失等问题。

“降脂针不能帮你变瘦，减肥药也不是人人都能打。”超晨强调，降脂针是为心血管高危患者、家族性高胆固醇血症等特定人群准备的降胆固醇利器，没有减重作用。减重针均为处方药，仅适用于达到适应症的患者。记住三个不：不把降脂当减重，不把药物当神药，不跟风自行注射。健康没有捷径，科学管理才是长久之道。如果确实存在血脂异常或超重/肥胖，请到医院挂号就诊，让医生为您制定个体化方案。

作者：周阳乐

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来源：湖南日报