颅内藏3颗“定时炸弹”！61岁女子头痛发热，毫米级精准手术成功“排雷”

2026-04-28 12:03:31

大众卫生报·新湖南客户端4月28日讯（通讯员龙志记者王璐）持续半月的剧烈头痛、反复发热，竟是颅内3颗脓肿发出的“致命警报”。近日，湖南省第二人民医院神经外科一病区团队巧用立体定向技术，以毫米级精度为61岁吴女士精准“排雷”，仅用2厘米微小切口、不到90分钟，便成功引流多发脑脓肿，避免了传统开颅手术的巨大创伤，让老人重获健康。

半月前，吴女士无明显诱因突发头痛，伴随反复发热，症状日渐加重，家人见状紧急将其送往湖南省第二人民医院就诊。头颅磁共振检查结果令人揪心：其大脑半球内竟同时存在3处脓肿病灶，最大直径达3.5厘米。这些脓肿如同三颗潜伏的“定时炸弹”，已引发周围脑组织明显水肿，压迫脑室致其变形，若不及时干预，随时可能引发昏迷、脑疝，危及生命。更棘手的是，三处病灶位置深在且分散，给治疗带来极大挑战。

“传统开颅手术创伤大，对61岁老人的手术耐受性、术后恢复都是严峻考验。”神经外科一病区科主任邹叔骋主任医师介绍。经过专家团队缜密评估，最终确定采用“立体定向颅内脓肿穿刺置管引流术”，以微创方式实现对病灶的“精确打击”。

手术当天，团队为吴女士安装立体定向头架，通过薄层CT扫描重建脑部三维模型，在数字化“大脑地图”上，精准规划出三条避开血管、功能区的穿刺路径，将操作误差控制在1毫米以内。手术中，邹叔骋主任在吴女士头皮上切开3个直径仅2厘米的小切口，借助立体定向仪引导，经颅骨微小钻孔，将引流管精准置入脓肿中心，缓缓抽出黄白色脓液，颅内压力当即缓解。整个手术耗时不足90分钟，术后即刻复查CT显示，三处脓腔已基本消失。

微创优势在术后恢复期尽显。术后一周，吴女士的剧烈头痛显著减轻，持续半月的发热完全消退，意识清晰，可正常与家人交流。

“立体定向技术将术前规划精度推进到毫米级，极大降低了高龄患者的手术风险。”邹叔骋主任表示，该技术不仅适用于颅内脓肿，还可为深部脑出血、组织活检等复杂脑部疾病提供更安全的治疗选择。

专家提醒，脑脓肿多由细菌、真菌经血液、邻近感染灶等途径侵入大脑形成，常见感染源头包括中耳炎、牙周炎、鼻窦炎等，面部“危险三角区”疖肿自行挤压也可能引发。其早期症状易被忽视，若出现持续头痛、反复发热等情况，需及时就医，避免小感染拖成致命危机。

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