子宫“倒转”+巨大肿瘤占满腹腔！湖南省妇幼保健院创下“保胎奇迹”

周阳乐湖南日报·新湖南客户端 2026-04-27 20:17:51

文字/视频湖南日报全媒体记者周阳乐通讯员林春丽袁恺悦

体重极轻、孕19周、腹腔被巨大肿瘤占满、子宫罕见“倒扣”……当这些高危状况同时出现在一名准妈妈身上时，继续妊娠犹如走钢丝，终止妊娠同样困难重重。近日，湖南省妇幼保健院妇二科聂岚主任团队完成了一例堪称“极限挑战”的妊娠期子宫肌瘤剔除术，精准摘除肌瘤、复位倒置子宫，在绝境中稳稳保住孕妇与胎儿，展现了高超的高危孕产妇救治水平。

保胎如“拆弹”，引产亦无路

29岁的范女士（化名）在怀孕4个多月时，因左下腹持续剧烈胀痛被紧急送往湖南省妇幼保健院。随后的B超结果让所有医生倒吸一口凉气——这绝非一例普通的妊娠合并肌瘤。检查显示，她体内长有一颗直径约22厘米的巨大肌瘤，体积大到超声探头都无法完整显示。在肌瘤的挤压下，子宫被硬生生向后推倒，卡在盆腔深处无法动弹，形成罕见的子宫箝闭，整个子宫像 “倒扣的碗”。随着孕周增加，险情还将持续加重，巨大肌瘤的压迫和子宫的异常位置，使得任何一丝风吹草动都可能引发灾难性后果。

面对这一高危医学难题，科室立即组织多学科会诊。专家们经讨论认为：若继续妊娠，随着胎儿和肌瘤的双重增长，可能发生流产、胎儿生长受限、大出血等风险，因盆腔几无空间，要妊娠至孕晚期都很难；然而，由于子宫严重箝闭堵塞产道，即便范女士忍痛决定放弃胎儿，也无法正常引产，必须实施手术挖除肌瘤甚至剖宫取胎。

继续是险，终止也是难。这几乎是一个无解的困局。在反复权衡后，范女士和家属表达了强烈的继续妊娠意愿和对医疗团队的高度信任。面对患者的信任与期待，医生感到肩上沉甸甸的责任：保守治疗，是随时可能引爆的“定时炸弹”；手术干预，则可能因大出血、感染、术后子宫破裂或直接诱发流产，背负巨大的医疗风险。

腹痛加剧，医生决定“搏一把”

4月17日，患者腹痛突然加剧，上腹部肌瘤压迫处压痛明显。不能再等了！再次调阅患者早期影像资料，结合核磁共振结果，考虑肌瘤为外凸型肌瘤，有一个较宽的蒂部且已出现部分扭转——这正是导致患者剧烈腹痛的直接原因，也是必须手术干预的明确信号。“如果再不手术，疼痛无法缓解，大人孩子都保不住。做，还有一线生机。”在征得患者及家属完全同意后，医生决定为了这母子俩搏一把。

手术室内，气氛紧张凝重，考虑到孕妇身形消瘦、体质偏弱，对失血耐受能力极差，医护团队提前备好充足血源，严阵以待。术中探查证实了判断：肌瘤蒂部宽约5厘米，已发生部分扭转，子宫呈极度后屈位，宫颈被牵拉至耻骨后。在狭小的操作空间内，既要完整剔除巨大肌瘤，又要最大限度减少对子宫和胎儿的干扰，防止宫缩和大出血，每一步都如同在刀尖上跳舞。手术团队沉着应战，精准阻断肌瘤血供，完整剔除肌瘤，并成功将“箝闭”的子宫复位。整个手术出血量仅100毫升，子宫创面小，胎儿全程平稳，未出现流产迹象。

目前，患者腹部伤口愈合良好，无腹痛、无子宫收缩及阴道流血，胎儿发育正常，正在安心保胎中。“我们真的不知道怎么感谢医生。是她们顶着巨大的风险和压力，把这个巨大的‘炸弹’从我的身体里拿掉。”出院前，范女士激动地红了眼眶，“现在，我终于敢像一个普通孕妇一样，盼着宝宝足月出生，甚至期待将来能自然分娩了。”

聂岚在术后感慨道：“面对这样罕见的病例，尊重患者意愿和科学评估风险同样重要。患者的信任给了我们巨大的勇气，而充分的术前准备、精准的术中操作和严密的术后管理，妇科、影像学、手术室多学科团队精诚协作，则是成功的关键。”

作者：周阳乐

责编：王铭俊

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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