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新湖南客户端 2026-04-26 09:30:42
一位75岁家住荷塘区张奶奶的自述，值得所有长期吃药的人看看。
“我没摔跤，没磕碰，竟然骨折了。”
病床上的张奶奶说起自己的骨折，还是觉得像做梦。
她有十多年的类风湿关节炎，一直靠激素药物控制。药确实管用，关节没那么疼了，生活也能自理。
可前几天，一件她想都想不到的事发生了。
那天下午，她从站着到坐下，动作再普通不过。可就在屁股刚挨到沙发的一瞬间，腰背部突然“咔嚓”一下剧痛，像有什么东西从里面断了。
她疼得动不了，家人赶紧送医院。拍片结果出来，脊柱外科黄先育副主任医师皱着眉说：
“腰椎压缩性骨折，自发性骨折。您的骨头太疏松了，连自己身体的重量都承受不住。”
张奶奶愣住了：“我没摔啊？”
医生说：“正因为没摔也骨折，才说明问题严重。您的骨密度已经低到——日常活动就等于别人摔一跤。”
这一切的罪魁祸首，是她吃了十年的激素药。糖皮质激素，对类风湿关节炎确实有效。但它有一个“慢性副作用”——悄悄把骨头里的钙“搬空”。
骨头不是突然变脆的，是一天一天变脆的。 而这个过程，患者毫无感觉。
等到某一天，一个咳嗽、一个喷嚏、一次坐起、一个翻身……骨头就断了。
这叫 “自发性骨折” ，是药物性骨质疏松最可怕的后果。
激素是好药，但有个“副作用”
糖皮质激素对类风湿关节炎、哮喘、皮肤病等确实有效。但长期使用（超过3个月）会导致继发性骨质疏松，这是最容易被忽视的药物性损伤。
可怕之处在于：
早期没有任何症状
等你感觉到腰背酸痛时，骨量往往已经流失了30%以上
等到发生自发性骨折，说明骨骼已经“空心化”
谁最危险？
长期服用激素的中老年人（尤其是女性）
类风湿关节炎、红斑狼疮等慢性病患者
用药超过3个月，或反复使用激素者
五条“保骨”建议，请牢记
1. 用药遵医嘱，不自行加量或延长时间
激素要用“最低有效剂量、最短必要疗程”。
2. 补钙+维生素D，从用药第一天就开始不要等骨折了再补，来不及。
3. 定期测骨密度
长期用激素者，每6-12个月查一次，早发现、早干预。
4. 警惕“无痛性”腰背痛
如果出现不明原因的背部疼痛、身高变矮、驼背，尽快就医检查骨密度。
5. 必要时启动抗骨质疏松药物治疗
如果骨密度已经严重下降，或者骨折风险很高，单纯补钙远远不够。可在医生全面评估后，规范使用抗骨质疏松药物。
目前，张奶奶在接受椎体成形术后，已经出院回家休养。
请把这篇文章，转给您身边长期吃激素药的长辈。有些骨折，不是摔出来的，是“脆”出来的。
来源：湖南省直中医医院
责编：张永琼
一审：张永琼
二审：廖义刚
三审：周小雷
来源：新湖南客户端
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