咳嗽“引爆”大脑！长沙女子感冒后颅内再出血，医生紧急提醒

大众卫生报·客户端 2026-04-23 09:39:14

近日，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）脑血管神经外科收治了一例因咳嗽致颅内再发出血引发脑疝的患者。长沙的李女士（化名）一个月前因非创伤性硬膜下血肿住院保守治疗，出院时，医生反复叮嘱要静养。但因最近长沙天气多变，李女士患了重感冒，连续几天剧烈咳嗽。

上周清晨，李女士突然出现头痛欲裂、左侧肢体无法活动的紧急情况，家人紧急将她送往医院，急诊CT检查结果显示，李女士原本已吸收大半的硬膜下血肿旁，出现大量新鲜出血，且已引发脑疝，情况十分危急。

湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）脑血管神经外科主任医师张彭介绍，很多患者出院时硬膜下血肿明显吸收、症状消失，误以为“好了”。但大脑内脆弱的血管修复需要时间，这个阶段最怕的就是剧烈咳嗽、便秘这类“增压”行为。一次看似普通的感冒，可能让之前的治疗前功尽弃。

那么，硬膜下血肿究竟是一种什么疾病，为何如此容易复发？张彭医生通俗地解释道，人体脑组织表面覆盖着硬脑膜、蛛网膜和软脑膜三层薄膜，硬膜下血肿，就是血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间的潜在腔隙内形成的病症。对于采取保守治疗（未进行手术）的患者，体内的血肿并未被取出，而是依靠身体自身的代谢慢慢吸收。

“虽然患者出院时，血肿量已明显减少、症状也已消失，但受损的血管并未完全愈合。”张彭进一步说明，在血肿吸收过程中，大脑会逐渐形成一层包裹血肿的“包膜”，这层包膜上布满了大量脆弱的毛细血管，这些血管极为“娇气”，哪怕是轻微的血压波动或外力冲击，都可能导致其再次破裂出血。“此时的脑血管，就像一条刚修补好的老水管，虽然暂时不再漏水，但管壁依旧脆弱，甚至会形成脆弱的‘假膜’，稍有不慎就可能再次破损。”

对于咳嗽为何会引发颅内出血再发，李女士最初也充满疑惑。张彭医生给出了解答：剧烈咳嗽时，胸腔和腹腔压力骤升，阻碍头颈部血液顺利回流心脏，导致大脑内静脉压力瞬间飙升，极易让脆弱的毛细血管网再次撕裂。像李女士这种持续咳嗽会导致头部不断小幅震动。这种震动会让脑组织与硬脑膜之间产生力量反复拉扯，让原本已粘连、正在愈合的血管再次破裂。还有的人服用的一些特殊药物，如含阿司匹林、布洛芬等成分的药物，具有抗血小板聚集的作用，若血管发生破裂，也可能导致出血难以止住。

万幸的是，经过医院医护团队的紧急手术治疗，李女士目前已顺利康复出院。

张彭医生提醒，对于硬膜下血肿保守治疗的患者，应该预防感冒，正确处理咳嗽，保守治疗期间，应遵医嘱按时复查头颅CT。如果突然出现爆炸性、剧烈头痛、嗜睡、叫不醒、反应迟钝、胡言乱语、突然口眼歪斜、一侧手脚无力、说话含糊不清、癫痫发作、喷射性呕吐等应该立即就医。

湖南省第二人民医院脑血管神经外科 伍凤娇

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