生命通道受阻多学科联手为九旬老人破解胃管反流难题

张春祥湖南日报 2026-04-22 17:07:09

湖南日报4月22日讯（全媒体记者张春祥通讯员王思）近日，长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）呼吸与危重症医学科联合消化内科，借助床旁胃镜技术，成功为一名90岁高龄卧床患者实施空肠管留置术，有效解决患者长期胃管留置所致的严重反流问题，重建安全稳定的肠内营养通路，以多学科协作守护高龄危重患者生命健康。

90岁的杨爹爹因吞咽功能障碍，长期居家留置胃管进行鼻饲营养支持。但长期留置胃管会损伤贲门正常闭合功能，极易造成胃内容物反流；加之老年人生理机能衰退、鼻饲输注不当引发胃内压力增高，患者频繁出现反流症状，不仅营养吸收效果差，还时刻面临误吸、吸入性肺炎等高危风险，严重威胁生命安全。

患者入院后，呼吸与危重症医学科重症监护室（RICU）团队全面评估病情，发现患者同时合并食管病变，常规胃管喂养方式已无法满足安全营养供给需求。

为制定最优救治方案，科室第一时间邀请消化内科开展多学科联合会诊。考虑到患者年事已高、需呼吸机辅助呼吸，传统盲插空肠管成功率较低，且转运至内镜中心检查存在缺氧、生命体征波动等诸多风险，专家组最终确定床旁胃镜下空肠管留置方案，无需转运患者，在病房内即可完成操作，绕过胃部直接建立小肠营养通路，从根源上规避反流风险。

术中，呼吸与危重症医学科、消化内科医护团队密切配合，细致规避气管插管及呼吸机管路，熟练完成胃镜置入与空肠管精准定位放置。整场操作流程顺畅、用时简短，患者生命体征平稳，术中无不良反应。

术后患者顺利开展肠内营养支持，胃食管反流问题得到有效解决，营养吸收效率明显提升，身体状况逐步好转。

作者：张春祥

责编：李传新

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来源：湖南日报

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