最高奖励20万元！临澧公开征集医保领域违法违规行为线索

临澧县融媒体中心 2026-04-22 09:41:51

临澧县医疗保障局关于公开征集违规使用医保基金举报线索的通告

为严厉打击欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全，守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》等规定，现面向社会公开征集临澧县范围内违法违规使用医保基金的问题线索，有关事项通告如下：

一、线索范围征集

凡在临澧县行政区域内，定点医疗机构、定点零售药店、参保人员及其他单位、个人存在的违法违规使用医保基金行为，均属征集范围。重点包括：

（一）定点医疗机构违规行为。1.诱导、协助他人虚假住院、挂床住院、冒名就医购药；2.伪造医疗文书、票据，虚构诊疗、检查、手术、护理等服务项目；3.串换药品、耗材、诊疗项目，分解收费、超标准收费、重复收费；4.过度诊疗、超量开药、违规转诊，为非定点机构代刷医保结算；5.以免费体检、礼品、返现、车接车送等方式诱骗参保人住院；6.聚敛医保卡空刷套取基金，倒卖“回流药”。

（二）定点零售药店违规行为。1.盗刷、空刷医保卡，为非定点药店代刷医保；2.串换药品，将保健品、日用品、化妆品等按医保药品结算；3.伪造处方、虚开药品，协助冒名购药、套取现金；4.违规倒卖医保药品，骗取医保基金。

（三）参保人员及其他人员违规行为。1.出借、冒用、伪造医保凭证，冒名就医购药、骗取待遇；2.转卖医保药品，重复报销、虚假报销；3.协助他人、职业骗保团伙套取医保基金。

（四）其他违法违规行为。1.医保经办、定点机构工作人员内外勾结、滥用职权、徇私舞弊骗保；2.其他违反医保法律法规、侵害基金安全的行为。

二、举报方式

1. 电话举报：0736-5891079

2. 邮箱举报：linliyibao@163.com

3. 来信举报：临澧县政务服务中心8楼医保局基金监督股

4. 来访举报：临澧县政务服务中心8楼医保局基金监督股

5.受理时间：法定工作日

夏季：8:00—12:00，15:00—18:00

冬季：8:00—12:00，14:30—17:30

三、举报要求

1.鼓励实名举报，请提供真实姓名、联系方式、被举报对象、时间、地点、具体事实、金额及证据（票据、照片、录音、视频等）。

2.线索应真实具体，严禁诬告陷害、恶意举报，违者依法追责。

3.县医保局对举报人信息严格保密。

四、举报奖励

线索经查证属实，按查实金额3%—10%给予奖励，最高奖励20万元，最低不少于200元；无涉案金额但举报属实的，视情给予适当奖励。

五、其他说明

本通告自发布之日起施行，长期有效，线索将依法核查、及时反馈、严肃处理。

临澧县医疗保障局

2026年4月

责编：李杰

一审：李杰

二审：鲁融冰

三审：廖声田

来源：临澧县融媒体中心

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