全国肿瘤防治宣传周丨确诊就是中晚期，前列腺癌早筛不容忽视

张春祥湖南日报 2026-04-20 18:34:49

湖南日报全媒体记者张春祥通讯员徐龙

4月15日—21日，全国肿瘤防治宣传周如期开展。在男性高发恶性肿瘤中，前列腺癌发病率持续攀升，其全球发病率位居男性恶性肿瘤第二位，因发病隐匿、早期无明显特异性症状，被称为男性泌尿生殖系统的“沉默杀手”——多数患者确诊时已处于中晚期，错失最佳治疗时机，而早期筛查正是破解这一困境的关键举措。

“沉默杀手”不易察觉早期筛查是治愈关键

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤，其发病与年龄、遗传、生活方式等多种因素密切相关。临床数据显示，前列腺癌早期几乎无明显症状，即便出现尿频、尿急、排尿不畅等表现，也易与前列腺增生、前列腺炎等良性疾病混淆，导致患者忽视病情、延误就诊。

“前列腺癌的预后与确诊时机密切相关。”湘雅三医院泌尿外科副主任刘建业副主任医师介绍，中晚期前列腺癌易发生转移，治疗难度大幅增加，患者的生存率和生活质量会显著下降；而早期前列腺癌通过规范治疗，5年生存率可接近100%，完全能实现临床治愈。

重点人群需警惕筛查时机要记牢

并非所有男性都需同步启动前列腺癌筛查，结合发病特点，以下三类人群为重点关注对象，需主动开展筛查：

一是普通男性，建议50岁起将前列腺癌筛查纳入常规体检，定期检查；二是高危男性，45岁以上、有前列腺癌家族史（父亲、兄弟患病）或携带BRCA1/2基因突变者，需提前启动筛查；三是风险人群，长期久坐、长期摄入高脂肪饮食、吸烟酗酒，以及患有慢性前列腺疾病的男性，也需定期进行筛查。

筛查流程简便无创这些细节要注意

目前，前列腺癌早期筛查流程科学简便、无创无痛，临床公认的初筛“黄金组合”为血清前列腺特异性抗原（PSA）检测联合直肠指检。

其中，PSA检测仅需抽取静脉血即可完成，操作便捷、无痛苦，但需注意：检测前48小时避免性生活、前列腺按摩；急性前列腺炎、尿潴留患者需延期检测，具体时机由医生评估。直肠指检则可直接触摸前列腺，排查是否存在质地坚硬的结节，进一步提升筛查准确率，弥补PSA检测的局限性。

若初筛发现异常——PSA指标超出正常范围（＜4ng/ml为正常，4-10ng/ml为“灰区”，需结合fPSA/tPSA比值判断，＞10ng/ml风险显著升高），或直肠指检发现异常结节，无需过度恐慌。刘建业表示，可通过前列腺多参数磁共振检查进一步精准定位可疑病灶，必要时进行穿刺活检，这也是确诊前列腺癌的“金标准”，全程筛查规范有序，既能避免漏诊，也能减少不必要的医疗干预。

破除认知误区主动守护前列腺健康

临床中，不少男性对前列腺癌筛查存在认知误区，成为延误早诊早治的主要原因：有人认为“身体没不舒服就不用查”，有人觉得“年纪不大不会得癌”，还有人对抽血、直肠指检等检查心存抵触。

“肿瘤防治的核心在于‘早’，早筛查、早发现、早治疗，不仅能大幅提高治愈率，还能降低治疗成本，最大程度保留患者正常生理功能。”刘建业强调，男性应摒弃“讳疾忌医”的观念，主动关注前列腺健康，尤其是高危人群，更要主动完成定期筛查。

除了定期筛查，养成健康的生活习惯也能有效降低前列腺癌发病风险。专家建议，日常饮食中减少红肉、高油高脂食物摄入，多吃新鲜蔬果、豆制品和全谷物；戒烟限酒，避免长期久坐、憋尿，每周坚持至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳等；同时积极调控血压、血糖，保持规律作息，全方位呵护前列腺健康。

作者：张春祥

责编：李传新

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来源：湖南日报

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