大众卫生报·新湖南客户端4月20日讯（通讯员 石梅莲 梅高财）每年的4月20日是“世界痛风日”，也是我国“全民关注痛风日”，之所以选择这一天，是因为420ųmol/L是血尿酸的正常值上限，以此提醒大家重视尿酸管理。怀化市中心医院（怀化市肿瘤医院）鹤城院区专家助您科学认识痛风，远离“帝王病”的困扰。

什么是痛风？

痛风是一种因体内尿酸代谢紊乱，导致尿酸盐结晶沉积在关节、软组织及肾脏等部位，从而引发急性炎症反应的疾病。

简单来说，人体每天都会产生一定量的尿酸，大部分通过肾脏随尿液排出。当尿酸生成过多或排泄减少时，血液中尿酸浓度升高，超过420 ųmol/L（男性）或360ųmol/L（女性），尿酸盐就会像“细针”一样析出，沉积在关节腔，诱发剧烈疼痛、红肿和发热。典型症状为关节红、肿、热、痛、活动受限，好发于第一足趾、足背、脚踝、膝关节等部位。

痛风的危害

很多人认为痛风只是“关节疼一阵就过去了”，这种想法非常危险。长期高尿酸和反复发作的痛风，会对全身造成不可逆的损害。

1. 关节损伤：反复发作可导致尿酸盐在关节周围形成“痛风石”，侵蚀软骨和骨骼，造成关节僵硬、变形，甚至功能丧失。

2. 肾脏损伤：尿酸盐沉积在肾间质可引起痛风性肾病，还可形成肾结石，严重者发展为肾功能衰竭、尿毒症等。

3. 心脑血管疾病：高尿酸血症与高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等密切相关，显著增加患心肌梗死和脑卒中的风险。

因此，痛风不仅是关节病，更是全身性代谢疾病，必须长期规范管理。

哪些因素容易诱发痛风？

了解诱因，才能有效预防。临床上常见的诱发因素包括：

1. 饮食：高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤底等）、饮酒（啤酒和白酒）、高果糖饮料（可乐、果汁、奶茶等）。

2. 生活方式：肥胖、饮水量少。

3. 基础疾病：糖尿病、高血压、高血脂等会显著增加发病风险。

1. 血尿酸不宜低于180 ųmol/L，过低可能影响神经系统功能。

2. 治疗期间每1-3个月复查一次血尿酸、肝肾功能。

3. 即使症状消失，也不可随意停药，需在医生指导下长期维持。

预防与生活方式管理相结合

1. 饮食遵循“三低一高”：低嘌呤、低热量、低盐低脂、高水分摄入。

多吃低脂奶制品、鸡蛋、新鲜蔬菜，适量瘦肉、禽肉、豆制品，避免动物内脏、浓肉汤、海鲜、含糖饮料、酒精。每日饮水量2000-3000ml（约4瓶矿泉水），以白开水、淡茶水、苏打水为佳。

2. 运动管理：急性期绝对休息，抬高患肢，避免活动。

缓解期进行中等强度有氧运动：快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周≥150分钟。

避免剧烈无氧运动和突然受凉，运动后及时补充水分。

3. 体重控制：肥胖是痛风的独立危险因素。建议将体重指数（BMI）控制在24 kg/m²以下，但减肥速度不宜过快（每月不超过2kg），否则脂肪分解产生的酮体会竞争性抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。

4. 药物管理：如果生活方式调整后血尿酸仍不达标（一般超过540 ųmol/L，或480 ųmol/L合并其他疾病），需启动降尿酸药物治疗。常用药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，必须在医生指导下使用，不可自行购药。

青少年痛风管理——不可忽视的群体

近年来，痛风患者呈现明显年轻化趋势，门诊中十五六岁的高尿酸血症和痛风患者已不罕见。青少年痛风的背后，往往是以下问题：

含糖饮料成瘾：每天1-2瓶可乐、奶茶或果汁，果糖摄入严重超标。

肥胖与缺乏运动：体重超标、久坐不动。

不规律作息：熬夜、压力大等影响代谢。

家族遗传背景：部分青少年存在尿酸排泄等先天障碍。

青少年高尿酸血症患者先进行3-6个月生活方式干预，定期复查，必要时在医生指导下启动药物治疗。

今年世界痛风日的主题是“标本兼治，降尿酸抗炎双达标”，我们呼吁：关注您的尿酸值，别让一次“钻心的痛”变成一辈子的“痛”。如果您或家人有关节突发红肿热痛，或体检发现血尿酸升高，请及时到内分泌科或风湿免疫科就诊。

责编：洪学智

一审：洪学智

二审：陈艳阳

三审：谢峰

来源：大众卫生报

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