本报记者 梁湘茂 通讯员 彭丽彬

初见刘璇，她身着一件红色短衣，齐肩短发利落地别在耳后，眼神清亮而笃定。这位现年才37岁的湘潭市第一人民医院乳甲外科副主任、副主任医师，在患者口中有一个特别的名字——“最懂女人心的外科医生”。

刘璇身兼多项省级学术职务，是湖南省乳腺疾病防治专业委员会委员、湘潭市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员等。在同行和患者心中，她是一位“两手抓，两手都硬”的医者——一手抓最前沿的专业技术，一手抓最柔软的心理抚慰。她不仅技术精湛，更懂得如何抚慰患者的心灵。她用手术刀切除病灶，更用温柔的语言抚平创伤。她就像一把乳腺外科的“温柔刀”，为生命雕刻尊严。4月15日至21日是第32个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题为“早防早筛早治 同心携手抗癌”。4月14日，记者专访了刘璇副主任医师——

被忽视的危机：年轻人为何总觉得自己“没事”

“我这么年轻，怎么会得癌？”这是刘璇在门诊中最常听到的一句话。很多年轻患者初诊时，都以为只是一个“结节”或“乳腺增生”，不痛不痒就不管了。刘璇语气严肃地纠正了第一个极端误解：“乳房内有肿块，如果不痛不痒就不用管——这是最危险的错误认知。恰恰相反，不痛不痒、又硬又固定的肿块往往是乳腺癌最危险的信号。”她惋惜地回忆了一位26岁的患者：半年前自查发现一个小硬块，不疼，觉得“年轻不会有问题”，直到肿块明显增大、皮肤出现凹陷才来医院，已经是局部晚期。“年轻人的肿瘤往往提示更高的愈后风险，但社会对年轻乳腺癌的认知却严重滞后。”刘璇指出，很多人认为乳腺癌是中老年病，年轻人没有体检意识，单位体检可能没有包含乳腺超声，加上熬夜、外卖、缺乏运动、晚婚晚育或不生育——这些现代生活方式，都在为乳腺癌年轻化埋下隐患。

病因与风险：基因、激素与“情绪过载”

乳腺癌年轻化并非单一原因。刘璇介绍，病因涉及基因突变、激素水平紊乱、生活方式（吸烟、熬夜、肥胖等）以及长期社会心理压力等。“尤其值得注意的是，现在的年轻女性承受着前所未有的精神压力——职场竞争、婚育焦虑、家庭责任叠加。长期处于焦虑、抑郁、高压等状态下，内分泌系统容易失调，这本身就是致癌风险之一。”她说，不结婚、晚婚晚育、不生育等可能增加风险，但早婚早育也并非绝对保护因素。关键在于“定期筛查、及早发现”。“很多年轻人觉得癌症离自己很远，等到出现症状才来，往往错过了最佳时机。”刘璇说，她最想对年轻女性说的一句健康忠告只有四个字：定期体检。“每月一次乳房自检，每年一次乳腺超声。40岁以上建议加做钼靶。”

温柔刀法：既治好病，又保住尊严

面对年轻患者，刘璇的从医哲学格外重要：“用专业治病，用灵魂交流”。她坦言，年轻女性对治疗的要求更高——不仅要活下来，还要活得有尊严：保住乳房外形、保住生育功能、保住职场和社交的自信。“过去强调‘根治术’，切除范围大，很多年轻患者无法接受。如今保乳手术、腔镜手术、乳房重建术成为主流，开口小、创伤小，兼顾疗效与美观。”刘璇熟练独立开展NSM（保留乳头乳晕的乳房切除术）、腔镜下假体重建、背阔肌重建术等高难度手术术式，为年轻患者提供了更多选择。她分享了一个案例：3年前，一位32岁的未婚女性确诊早期乳腺癌，害怕切除乳房后无法面对未来的伴侣。刘璇为她制定了保乳癌改良根治术方案，术后几乎看不出痕迹。患者后来结婚生子，每年都来复查，还会带着喜糖来看她。

共情：不做战争的参与者，只做伤痛的抚慰者

刘璇的微信好友里，有一长串年轻患者的名字。她们早已不是医患关系，而是“长期的朋友”。有的患者孩子咳嗽了来问她，有的邻居发现乳腺肿块也请她把关。“年轻患者更难接受现实，更容易情绪崩溃。”刘璇说。曾经有一位28岁的晚期乳腺癌患者，治疗过程中家庭经济崩溃，情绪激动的家属在病房里对着医务人员破口大骂。她没有辩解，等对方平静后，协助申请了适合患者的临床研究项目，让患者得以免费的治疗。即使后来患者离世，家属却专程来科室对曾经帮助过他们的医护人员鞠躬道歉。

打破“绝症”恐惧：乳腺癌不是死刑

很多年轻患者一听到“癌”字就崩溃，认为“得了癌就是绝症，治不好了”。这是刘璇要纠正的一个误解。

她强调，乳腺癌是目前治疗效果最好的实体肿瘤之一，早期乳腺癌的10年生存率已超过85%。即使是年轻患者，只要规范治疗，绝大多数患者都可以回归正常生活、工作、结婚、生育等。

“关键在于早发现、早诊断、早治疗。而早发现的前提，就是打破‘年轻就不会得癌’的侥幸心理。”刘璇呼吁，学校、单位、社区应将乳腺健康科普覆盖到更年轻的群体，让每个女孩从20岁起就懂得自检，让每位职场女性把年度乳腺超声纳入健康计划。

采访最后，刘璇语重心长地说：“爱护自己的乳房，不是羞耻，而是对自己生命最基本的尊重。我希望每一位年轻女性都能明白——你的身体不会因为你的年轻而豁免疾病，但你的主动筛查可以赢得生机。”

责编：洪学智

一审：洪学智

二审：陈艳阳

三审：谢峰

来源：大众卫生报

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