癌痛难忍别硬扛中西医结合科学止痛

2026-04-18 15:29:07

大众卫生报·新湖南客户端4月18日讯（记者王璐通讯员肖安琪）癌性疼痛是癌症患者最常见的症状，晚期患者疼痛发生率达60%—80%，约1/3为重度疼痛，痛感如针扎、似火烧，严重影响生活质量与抗癌效果。

湖南中医药大学第一附属医院肿瘤医学中心主任医师刘华提醒，癌痛并非“忍忍就好”，需早评估、早干预，结合中西医规范诊疗，可有效缓解疼痛，守护患者尊严。

癌痛主要源于两类情况：一是肿瘤本身压迫、侵蚀神经、骨骼、脏器，或堵塞体内脉管；二是抗肿瘤治疗引发，如术后创口损伤、化疗诱发神经不适、放疗导致组织改变。

长期剧痛会导致失眠、食欲下降、焦虑抑郁，还会削弱免疫力，干扰抗肿瘤治疗效果，因此科学管控癌痛是肿瘤综合治疗的重要环节。

【中医具体治疗方法】

中医认为癌痛核心为“不通则痛”与“不荣则痛”，多为虚实夹杂，调理以通补兼顾为原则，具体方法如下：

内治法（内服调稳根基）：以中药汤剂、中成药口服为主，遵循辨证论治原则，结合每位患者的体质、症状、病机差异，量身定制调理方案。气滞血瘀者则行气活血、化瘀止痛；气血亏虚者则益气养血、缓急固本，从整体调和身体环境，实现“通则不痛、荣则不痛”。

外治法（温和减负，即时缓痛）：结合不同肿瘤类型、疼痛部位与特点，开展多种特色外治技术，药物可透过皮肤渗透吸收，不经过肠胃代谢，减少脾胃刺激，直接作用于疼痛部位，局部药力更集中。具体可采用中药封包、火龙罐、脐灸、穴位贴敷、耳穴压豆、中药熏洗、针灸等，患者可在医生指导下，根据自身疼痛部位和耐受度选择合适的外治方式。

【西医用药指导】

西医遵循世界卫生组织（WHO）三阶梯止痛法，用药需严格遵从医嘱，禁止自行调整，具体分级及用药指导如下：

轻度疼痛（1-3分）：选用非阿片类镇痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，用药时需注意避免空腹服用，减少肠胃刺激，严格按照医生建议的剂量和频次服用，不可擅自加量。

中度疼痛（4-6分）：搭配弱阿片类药物，如曲马多、可待因等，可根据疼痛缓解情况，在医生指导下联合非阿片类药物增强镇痛效果，服药期间注意观察自身反应，如有不适及时告知医生。

重度疼痛（7-10分）：使用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼贴剂等，此类药物需严格遵循医嘱规律服用，不可随意停药、减药或掰开缓释药剂。

特别提醒：很多患者担心阿片类药物成瘾，实则在医生指导下规律用药，成瘾概率极低。严禁私自加量、随意停药、掰开缓释药剂（会导致药物快速释放，引发风险），禁止搭配酒精饮用；服药期间若出现头晕、恶心等不适，及时告知医生调整剂量。

西医快速控制重度剧痛，及时缓解当下难忍不适；中医则注重长效调理体质、减少西药副作用。联合用药可提升镇痛效果，减少西药用量，针对西药引发的便秘、恶心、尿潴留、皮肤瘙痒等不适，中医均有对应的调理办法，同时改善失眠、乏力、食欲差等问题，全面提升患者生活质量。

专家呼吁，癌痛并非无法缓解，患者及家属切勿强忍。及时到正规医院肿瘤专科就诊，通过精准疼痛评估，制定个性化中西医结合方案，科学止痛，从容走好抗癌每一步。

责编：王璐

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