不可怕的白血病：科学认识慢性淋巴细胞白血病

大众卫生报 2026-04-17 15:37:18

一提到白血病，多数人都会心生恐惧，认为它凶险难治、预后极差。但在白血病家族中，慢性淋巴细胞白血病（简称“慢淋”，CLL）是一类特殊存在，它进展缓慢、预后良好，如同高血压、糖尿病一样，是可长期规范管理的慢性病，患者只要科学随访、正规治疗，完全能长期正常生活。

什么是慢性淋巴细胞白血病？

慢性淋巴细胞白血病是低度恶性、成熟B淋巴细胞克隆增殖性疾病，属于惰性血液肿瘤，和急性白血病有着本质区别。它病程极慢，异常淋巴细胞缓慢增殖，早期不影响造血与脏器功能；好发于中老年人，男性略多；我国发病率逐年上升，多在体检中发现；和起病急、进展快的急性白血病完全不同，是名副其实“不可怕的白血病”。

这些早期信号，别忽视！

慢淋早期几乎无明显症状，极易被忽略，常见预警信号有：

1.体检发现淋巴细胞持续升高；

2.颈部、腋下、腹股沟等处出现无痛性淋巴结肿大；

3.轻微乏力、易疲劳，常被误判为衰老或过度劳累；

4.病情进展后可能出现低热、盗汗、体重下降、腹胀（肝脾肿大）；

5.若出现贫血、反复感染、出血等表现，多为病情进展或高危类型，及时干预可有效控制。

确诊很简单，这些检查是关键

慢淋的诊断安全、微创、无明显痛苦，无需过度恐惧，核心检查包括：

1、血常规+流式细胞免疫表型：确诊慢淋的“金标准”；

2、骨髓穿刺、染色体与基因检测：用于病情危险分层，指导后续治疗。

重要提醒：确诊≠立即治疗

早期低危、无症状患者，无需立刻治疗，定期随访观察即可，避免过度治疗带来不必要的副作用。如出现明显发热、盗汗、体重快速下降；淋巴结、脾脏进行性肿大；骨髓受抑制，引发贫血、血小板减少；反复感染、有出血倾向等情况，则需遵医嘱启动治疗。慢淋虽温和，但仍属于恶性疾病，出现淋巴结短期内突然明显增大；持续高热、贫血加重、出现出血倾向；反复发生严重感染等情况应立即就医。

日常这样做，生活质量不受影响

1、规律作息、均衡饮食、适度运动，无需严格忌口；

2、避免过度劳累，做好感染预防，少去人群密集场所；

3、遵医嘱定期复查血常规、肝肾功能、影像学等检查；

4、保持乐观心态，不必过度焦虑和恐慌。

慢性淋巴细胞白血病，虽带“白血病”之名，却远没有想象中可怕。它进展缓慢、诊疗技术成熟、患者预后良好，是可长期管理的慢性病。体检发现淋巴细胞异常无需慌张，及时到正规医院血液科就诊评估；确诊慢淋更不必绝望，遵从医嘱、科学管理，多数患者可长期带瘤生存，安享正常生活。

湘南学院附属医院肿瘤放疗血液淋巴瘤科副主任医师李丹

责编：袁小玉

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来源：大众卫生报

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