湖南日报·新湖南客户端记者 李曼斯 通讯员 黄莉

无影灯下，显微镜的目镜里映着比发丝还细的血管网络。器械在指尖以毫米级幅度移动，每一次落点都关乎生死。

这不是电影中的手术室，而是近日发生在宁乡市人民医院的真实场景。短短数日内，该院神经外科团队连续完成四台高难度颅内手术。

这组全胜战绩不仅意味着四条生命的延续，更彰显出县域医疗在在复杂神经重症诊疗上的硬核实力。

巧取“汤圆馅”，微创剥离鞍区刁钻肿瘤

70岁的刘爷爷，被“左眼外侧视野障碍”困扰了整整1年，辗转就诊后，检查发现其鞍内-鞍上区藏着一颗约16×15×18mm的肿瘤。肿瘤虽体积不大，却位置刁钻——囊壁紧贴双侧颈内动脉及海绵窦，压迫视交叉及垂体，刘爷爷激素水平紊乱，视力持续受损。

手术的核心难点是“精准微创+全面保护”——神经外科团队需在狭窄的鼻腔通道内操作，既要在密织的血管网中精准剥离肿瘤囊壁，避免损伤颈内动脉引发致命出血，又要小心翼翼分离被挤压的视神经和垂体柄，守护患者视力与内分泌功能，同时还要严密修补颅底，预防脑脊液漏这一术后严重并发症。

凭借对鞍区复杂解剖结构的深刻理解和丰富的临床经验，该院神经外科副主任医师秦赛与团队有条不紊地精细操作，仅用3小时便完整切除病变。手术全程密切监测刘爷爷57次/分的基础心率，有效预防了脑心反射及尿崩症，实现了“微创、精准、安全”的治疗目标。

险处摘瘤，破解颅底“树根状”侵袭性脑膜瘤

61岁的彭先生突发抽搐伴意识障碍，被紧急送往宁乡市人民医院就诊，检查发现其左中颅窝底潜伏着一颗约20×20×18mm的脑膜瘤。虽体积中等，却如树根般侵袭性生长，蔓延至眶尖、海绵窦等颅底要道。面对这颗紧贴神经血管、稍有不慎便可能导致患者失明、面瘫甚至偏瘫的“深水炸弹”，该院党委委员、副院长、宁医知名专家王浩带领团队经翼点入路展开攻坚。

患者家属送来锦旗。​

术中，团队在有限的视野内，于眶尖及海绵窦区域密布的神经血管网中，将缠绕在肿瘤上的神经血管一一松解、保护，凭借扎实的颅底解剖基础和稳若磐石的操作技巧，最终实现了肿瘤完整切除，且患者神经功能完好无损。整个手术精准细腻，再次展现了团队处理颅底高风险区域病变的丰富经验与精湛技艺。

精准拆除“连环雷”，急诊攻坚双动脉瘤伴脑疝

66岁的胡女士，因“意识障碍1小时余”被紧急送入宁乡市人民医院，入院时已形成脑疝，颅内血肿约63ml，生命垂危。进一步检查更是揭示了致命的“双重危机”：左侧大脑中动脉分叉部一颗7.4mm的动脉瘤已然破裂，对侧还隐匿着另一颗3.6mm的后交通动脉瘤，更棘手的是，胡女士右侧大脑前动脉A1段缺如，侧支代偿本就脆弱，手术稍有不慎，便可能引发大面积脑梗塞，后果不堪设想。

两枚动脉瘤，一枚已“爆炸”引发脑疝，一枚仍处于“待爆”状态，每一秒的拖延都可能危及生命。该院神经外科团队当机立断，制定急诊开颅手术方案：一期夹闭两枚动脉瘤，同时清除颅内致命血肿，一次性破解双重危机。

术中，国家高级卒中中心主任、该院党委书记刘亮主任医师在高精手术显微镜下，于血肿浸染、解剖结构模糊的脑组织中，以抽丝剥茧般的精细操作，精准找到两枚动脉瘤并成功夹闭，同时完整保护了载瘤动脉及周围穿支，随后顺利清除颅内血肿。整台手术一气呵成，既拆除了“定时炸弹”，又清理了“爆炸废墟”，成功将胡女士从生死线上拉了回来，保住了她宝贵的神经功能。

患者术后恢复良好。​

拆弹“双雄”，联合微创拯救高龄动脉瘤破裂患者

72岁的谢爷爷，因突发意识障碍紧急送入宁乡市人民医院，检查发现其脑血管内藏着一枚“不定时炸弹”——前交通动脉瘤，且已破裂出血，引发蛛网膜下腔出血及脑积水，颅内压力急剧升高，生命危在旦夕。高龄、病情危急、并发症多，给治疗带来了极大挑战。

为最大限度降低手术创伤、提高治疗效率，该院大神经外科副主任兼24病室主任文帅主任医师带领团队果断采取“双管齐下”的个体化联合手术策略：首先行弹簧圈栓塞术，通过血管内介入的方式，从源头精准封堵破裂的动脉瘤，阻止进一步出血；随后行脑室镜下血肿清除引流术，迅速清除颅内积血、缓解脑积水压迫，为患者争取生机。

两场手术无缝衔接、协同发力，一内一外、微创高效，既彻底拆除了“定时炸弹”，又妥善清理了“爆炸残局”，最大限度减少了手术对高龄患者身体的损伤。这一个体化治疗方案，以微创高效的方式为高龄患者赢得生机，展现了现代神经外科的精准治疗理念。

作者：李曼斯 黄莉

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